Мио-инозитол для ведения пациентов с плохой реакцией яичников: проспективное рандомизированное контролируемое исследование

Ведение женщин с плохой реакцией яичников (POR) остается самой сложной задачей при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Заболеваемость POR колеблется от 9 до 24% (Caprio F, et al, 2015).

POR относится к уменьшению количества пула примордиальных фолликулов в репродуктивной возрастной группе (Jirge, P.R., 2016, Sunkara, S.K., et al, 2014), в дополнение к более высокому риску неудачи имплантации (Kailasam C, et al, 2004). ).

Чтобы преодолеть это состояние, для достижения беременности необходимы адъювантные методы лечения бесплодия с использованием контролируемой стимуляции яичников наряду с ЭКО. Несмотря на использование различных методов лечения, включая высокие дозы гонадотропинов, у пациенток с ПНР частота наступления беременности ниже, чем у пациенток с нормальной реакцией яичников (Oudendijk, J. F., et al, 2011). В настоящее время исследования предлагают различные схемы, такие как использование гормонов роста, ДГЭА или андрогенов для улучшения результатов (Kyrou D, et al, 2009).

Инозитол принадлежит к группе витаминов группы В, является предшественником для синтеза фосфатидилинозитолполифосфатов (ФИП). PIP относятся к системе передачи сигнала, участвующей в регуляции различных клеточных функций, таких как передача сигнала, клеточный морфогенез и цитогенез (Кутателадзе Т.Г., 2010). Он участвует в формировании клеточной мембраны, синтезе липидов и росте клеток (Unfer V, et al, 2012). Он широко изучался у пациентов с резистентностью к инсулину, поскольку инозитол обладает сенсибилизирующим действием на инсулин (Croze ML & Soulage CO, 2013). Кроме того, исследователи выдвинули гипотезу о различных механизмах действия на разные типы клеток, особенно на уровне яичников. Международный консенсус подтвердил, что предварительная обработка мио-инозитом способна улучшить качество ооцитов и эмбрионов за счет усиления внутриклеточных колебаний Ca2+ с мейотической прогрессией ооцитов зародышевых пузырьков. Следовательно, он действует на улучшение созревания ооцитов и развитие эмбриона (Nestler JE, et al, 1999, Papaleo E, et al, 2009).

Предыдущие исследования показали, что более высокие концентрации мио-инозитола в фолликулярной жидкости коррелируют с лучшим качеством ооцитов (Chiu TT, et al, 2002). Исследование, проведенное Цзяном, показало, что добавки с инозитолом снижают окислительный стресс с помощью различных агентов, таких как повышение уровня супероксиддисмутазы и каталазы (Jiang WD, et al, 2011). Учитывая его влияние на созревание и качество ооцитов, использование мио-инозитола у женщин с ПНР является многообещающим. Тем не менее, данные о том, действительно ли добавление мио-иностиола перед циклами ЭКО улучшает исходы беременности, все еще немногочисленны.

Основным интересом этого исследования является использование мио-инозитола перед циклами ЭКО для улучшения репродуктивных исходов у женщин с плохой реакцией яичников.