Myo-inositolo per la gestione dei responsivi ovarici scarsi: uno studio prospettico controllato randomizzato

La gestione dei poveri responder ovarici (POR) rimane la più impegnativa nella fecondazione in vitro (IVF). L'incidenza di POR varia tra il 9 e il 24% (Caprio F, et al, 2015).

POR si riferisce a una riduzione della quantità di pool follicolare primordiale nel gruppo di età riproduttiva (Jirge, P. R., 2016, Sunkara, S. K., et al, 2014), oltre a un rischio più elevato di fallimento dell'impianto (Kailasam C, et al, 2004 ).

Per superare questa condizione, sono necessari trattamenti di fertilità adiuvanti che utilizzano la stimolazione ovarica controllata insieme alla fecondazione in vitro per ottenere una gravidanza. Nonostante l'uso di vari trattamenti tra cui gonadotropine ad alte dosi, i pazienti con POR hanno tassi di gravidanza inferiori rispetto ai pazienti con risposta ovarica normale (Oudendijk, J. F., et al, 2011). Gli studi ora suggeriscono una varietà di regimi come l'uso di ormoni della crescita, DHEA o androgeni per migliorare i risultati (Kyrou D, et al, 2009).

L'inositolo appartiene al gruppo della vitamina B, precursore per la sintesi dei fosfatidilinositolo polifosfati (PIP). I PIP appartengono al sistema di trasduzione del segnale coinvolto nella regolazione di diverse funzioni cellulari come la trasduzione del segnale, la morfogenesi cellulare e la citogenesi (Kutateladze TG, 2010). È coinvolto nella formazione della membrana cellulare, nella sintesi dei lipidi e nella crescita cellulare (Unfer V, et al, 2012). È stato ampiamente studiato in pazienti con insulino-resistenza, poiché l'inositolo ha un'azione di sensibilizzazione all'insulina (Croze ML & Soulage CO, 2013). Inoltre, i ricercatori hanno ipotizzato diversi meccanismi di azione su diversi tipi cellulari soprattutto a livello delle ovaie. Un consenso internazionale ha confermato che il pretrattamento con mio-inositolo è in grado di migliorare la qualità dell'ovocita e dell'embrione aumentando l'oscillazione del Ca2+ intracellulare con la progressione meiotica degli ovociti delle vescicole germinali. Pertanto, agisce sul miglioramento della maturazione degli ovociti e dello sviluppo dell'embrione (Nestler JE, et al, 1999, Papaleo E, et al, 2009).

Precedenti studi hanno dimostrato che concentrazioni più elevate di mio-inositolo nel fluido follicolare sono correlate con una migliore qualità degli ovociti (Chiu TT, et al, 2002). Uno studio di Jiang ha dimostrato che l'integrazione di inositolo riduce lo stress ossidativo da diversi agenti come l'aumento dei livelli di superossido dismutasi e catalasi (Jiang WD, et al, 2011). In considerazione dei suoi effetti sulla maturazione e sulla qualità degli ovociti, l'uso del mio-inositolo nelle donne con POR è promettente. Tuttavia, i dati sono ancora scarsi se l'integrazione con myo-inostiol prima dei cicli di fecondazione in vitro migliori gli esiti della gravidanza.

L'interesse principale di questo studio è l'uso del mio-inositolo prima dei cicli di fecondazione in vitro per il miglioramento degli esiti riproduttivi nei pazienti con scarsa risposta ovarica.