Myo-inositol voor de behandeling van arme ovariële responders: een prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie

De behandeling van slechte ovariële responders (POR) blijft de grootste uitdaging bij in-vitrofertilisatie (IVF). De incidentie van POR varieert tussen 9 en 24% (Caprio F, et al, 2015).

POR verwijst naar een vermindering van de hoeveelheid primordiale follikelpool in de reproductieve leeftijdsgroep (Jirge, P.R., 2016, Sunkara, S.K., et al, 2014), naast een hoger risico op implantatiefalen (Kailasam C, et al, 2004 ).

Om deze aandoening te overwinnen, zijn adjuvante vruchtbaarheidsbehandelingen met gecontroleerde ovariële stimulatie in combinatie met IVF nodig om zwangerschap te bereiken. Ondanks het gebruik van verschillende behandelingen, waaronder hoge doses gonadotropines, hebben patiënten met POR een lager zwangerschapspercentage in vergelijking met patiënten met een normale ovariële respons (Oudendijk, J.F., et al, 2011). Studies suggereren nu een verscheidenheid aan regimes, zoals het gebruik van groeihormonen, DHEA of androgenen om de resultaten te verbeteren (Kyrou D, et al, 2009).

Inositol behoort tot de vitamine B-groep, de voorloper van de synthese van fosfatidylinositolpolyfosfaten (PIP's). PIP's behoren tot het signaaltransductiesysteem dat betrokken is bij de regulatie van verschillende cellulaire functies zoals signaaltransductie, celmorfogenese en cytogenese (Kutateladze TG, 2010). Het is betrokken bij celmembraanvorming, lipidesynthese en celgroei (Unfer V, et al, 2012). Het is uitgebreid bestudeerd bij patiënten met insulineresistentie, aangezien inositol een insulinesensibiliserende werking heeft (Croze ML & Soulage CO, 2013). Bovendien hebben onderzoekers verschillende werkingsmechanismen op verschillende celtypen verondersteld, vooral op het niveau van de eierstokken. Een internationale consensus heeft bevestigd dat voorbehandeling met myo-inositol de kwaliteit van de eicel en het embryo kan verbeteren door de intracellulaire Ca2+-oscillatie te versterken met meiotische progressie van eicellen in de kiemblaasjes. Daarom werkt het op het verbeteren van de eicelrijping en embryo-ontwikkeling (Nestler JE, et al, 1999, Papaleo E, et al, 2009).

Eerdere studies toonden aan dat hogere concentraties myo-inositol in folliculair vocht gecorreleerd zijn met een betere eicelkwaliteit (Chiu TT, et al, 2002). Een studie van Jiang toonde aan dat inositol-suppletie oxidatieve stress vermindert door verschillende middelen, zoals het verhogen van superoxide-dismutase- en catalase-niveaus (Jiang WD, et al, 2011). Gezien de effecten op de rijping en kwaliteit van eicellen is het gebruik van myo-inositol bij vrouwen met POR veelbelovend. Er zijn echter nog steeds schaarse gegevens over de vraag of suppletie met myo-inostiol voorafgaand aan IVF-cycli de zwangerschapsuitkomsten verbetert.

Het belangrijkste belang van deze studie is het gebruik van myo-inositol voorafgaand aan IVF-cycli voor verbetering van reproductieve resultaten bij slechte ovariële responders.