BPDの乳児のWOBに対するNAVAを使用した同期HFNCと連続HFNCの効果

研究期間の前に、各被験者は次の監視機器を配置します（まだ存在しない場合）：Ediカテーテル、CO2およびO2レベルを測定するための経皮モニター（TCM4、Radiometer、Brea、CA、USA）、パルス酸素濃度計プローブ（MasimoSET、米国カリフォルニア州アーバイン) を使用して酸素飽和度と心拍数を測定し、RIP バンド (SleepSense、MFI Medical、カリフォルニア州サンディエゴ、米国) を使用して胸部と腹部の周りに呼吸運動と相対的な一回換気量を測定します。

各被験者は、研究が行われる日に無作為化され、NAVA同期または連続HFNCのいずれかで開始してから、他のモードに切り替えて自分のコントロールとして機能します。 同じ RAM カニューレが両方の試験アームで使用され、製品マニュアルで推奨されているように 60 ～ 80% のリークが発生します。 同期 HFNC と連続 HFNC の両方での高流量の供給は、一般的に提供される 2 つの高流量レベルで行われます: 6 LPM と 8 LPM で、各モードで同じ順序で与えられます (6 LPM の次に 8 LPM)。 各被験者は、各モード レベルの組み合わせの 15 分間の試行を合計 4 回受けます。 各試行中、最初の 10 分間は安定化に使用され、最後の 5 分間は以前の試行で行われたようにデータ収集に使用されます。 したがって、試行のモード レベルの組み合わせは次のようになります: 同期サポートで開始するために無作為化された乳児の場合: 同期 6 LPM、同期 8 LPM、非同期 6 LPM、非同期 8 LPM。 ランダム化された乳児が非同期サポートで開始する場合: 非同期-6 LPM、非同期-8 LPM、同期-6 LPM、非同期-8 LPM。

NAVA 同期試験で説明されているフローは、吸気中に提供されるピーク フローを指します。 これらの試験では、2 LPM のベースライン流量が有効期限として提供されます (適切な流量に対応する PEEP 設定を使用)。 非同期試験中は、連続的な高流量が提供されます (HFNC を使用する一般的な方法と同様)。 NAVA 同期 HFNC 試験中、Edi トリガーは 0.5 マイクロボルト、無呼吸時間は 5 秒、バックアップ レートは 1 分あたり 10 回の呼吸に設定され、バックアップ圧力設定は 6 または 8 の推定ピーク フローを提供するように設定されます。指定された試行による LPM (ここでも、適切な流量に対応する圧力設定を使用)。

NAVA 同期 HFNC の間、同期 HFNC が提供されるように NIV NAVA モードが設定されます。 人工呼吸器の NIV NAVA モードの呼気終末陽圧 (PEEP) 設定を使用して、2 LPM の最小呼気終末フローが提供されます。 ニューモタコグラフによる 2 LPM に対応する PEEP 設定が使用されます。 神経的に誘発された各呼吸で目的のピーク流量を提供するために、15 cmH2O/μV の NAVA レベルが設定され、ニューモタコグラフを使用して目的の流量に対応する最大圧力設定が研究に使用されます。 したがって、被験者には「同期されたHFNC」が提供されます。 これは、被験者が人工呼吸器の HFNC ソフトウェアを使用して一定の非同期フローを受信する場合の一定フロー試験とは対照的です。

Edi 信号を追跡するために、Servo-u 人工呼吸器および Servo Tracker ソフトウェア (Maquet Critical Care、ソルナ、スウェーデン) を使用します。 MP100 Biopac データ取得 (Biopac Systems Inc.、Goleta、CA、USA) を使用して、監視デバイスからデータを収集します。 HFNC は、適切なサイズの RAM カニューレを使用して送達され、被験者の鼻孔の周りの空気漏れを可能にします。 持続的な徐脈 (1 分あたり 100 拍未満)、酸素飽和度の低下 (<85%)、または高炭酸症 (経皮 CO2 >70) は、研究の中止につながります。