使用 NAVA 的同步与连续 HFNC 对 BPD 婴儿 WOB 的影响

在研究期之前，每个受试者都将放置以下监测设备（如果还没有）：Edi 导管、经皮监测仪（TCM4，Radiometer，Brea，CA，USA），用于测量 CO2 和 O2 水平，脉搏血氧仪探头（MasimoSET，美国加利福尼亚州欧文市）测量氧饱和度和心率，以及胸部和腹部周围的 RIP 带（SleepSense，MFI Medical，美国加利福尼亚州圣地亚哥）测量呼吸运动和相对潮气量。

每个受试者将在研究开始当天随机分配，以 NAVA 同步或连续 HFNC 开始，然后再切换到另一种模式作为他/她自己的控制。 两个研究臂将使用相同的 RAM 插管，并将按照产品手册的建议提供 60-80% 的泄漏。 在同步和连续 HFNC 期间，将在两个通常提供的高流量水平下提供高流量：6 LPM 和 8 LPM，在每种模式中以相同的顺序提供（6 LPM 然后 8 LPM）。 每个受试者将接受每个模式级别组合的 15 分钟试验，总共进行四次试验。 在每次试验期间，前 10 分钟将用于稳定，最后 5 分钟将用于数据收集，就像之前的试验一样。 因此，试验的模式级组合如下：对于随机开始同步支持的婴儿：同步 6 LPM、同步 8 LPM、非同步 6 LPM、非同步 8 LPM。 对于随机开始非同步支持的婴儿：非同步 6 LPM、非同步 8 LPM、同步 6 LPM、非同步 8 LPM。

NAVA 同步试验中描述的流量是指吸气期间提供的峰值流量。 在这些试验中，将提供 2 LPM 的基线流速（使用与适当流速相对应的 PEEP 设置）。 在非同步试验期间，将提供连续的高流速（这是使用 HFNC 的常见做法）。 在 NAVA 同步 HFNC 试验期间，Edi 触发器将设置为 0.5 微伏，呼吸暂停时间为 5 秒，备份速率为每分钟 10 次呼吸，备份压力设置将设置为提供 6 或 8 的估计峰值流量根据指定试验的 LPM（同样，使用与适当流量相对应的压力设置）。

在 NAVA 同步 HFNC 期间，NIV NAVA 模式将设置为提供同步 HFNC。 使用呼吸机 NIV NAVA 模式下的呼气末正压 (PEEP) 设置，将提供 2 LPM 的最小呼气末流量。 将使用通过呼吸速度计对应于 2 LPM 的 PEEP 设置。 为了通过每次神经触发的呼吸提供所需的峰值流速，将设置 15 cmH2O/μV 的 NAVA 水平，然后使用呼吸描记器与所需流速相对应的最大压力设置将用于研究。 因此将向受试者提供“同步的 HFNC”。 这与恒流试验形成对比，在恒流试验中，受试者将使用呼吸机上的 HFNC 软件接收恒定和非同步的流量。

Servo-u 呼吸机和 Servo Tracker 软件（Maquet Critical Care，瑞典索尔纳）将用于跟踪 Edi 信号。 MP100 Biopac 数据采集（Biopac Systems Inc., Goleta, CA, USA）将用于从监测设备收集数据。 HFNC 将使用适当尺寸的 RAM 插管输送，以允许受试者鼻孔周围的空气泄漏。 持续性心动过缓（每分钟少于 100 次）、饱和度下降 (<85%) 或高碳酸血症（经皮 CO2 >70）将导致研究停止。