A szinkronizált és a folyamatos HFNC hatása NAVA-val WOB-on BPD-s csecsemőknél

A vizsgálati időszak előtt minden alanynak a következő monitorozó berendezéseket kell elhelyezni (ha még nincs jelen): Edi katéter, transzkután monitor (TCM4, Radiometer, Brea, CA, USA) a CO2 és O2 szint mérésére, pulzoximéter szonda (MasimoSET, Irvine, CA, USA) oxigéntelítettség és pulzusszám mérésére, valamint RIP sávok (SleepSense, MFI Medical, San Diego, CA, USA) a mellkas és a has körül a légzési mozgások és a relatív légzési térfogat mérésére.

Minden alany véletlenszerű besorolásra kerül a vizsgálat napján, hogy kezdődjön vagy NAVA-szinkronizált vagy folyamatos HFNC-vel, mielőtt áttérne a másik módra, hogy saját kontrolljaként szolgáljon. Ugyanazt a RAM-kanült használjuk mindkét vizsgálati karban, és 60-80%-os szivárgást fog biztosítani a termék kézikönyvében leírtak szerint. A nagy áramlást mind a szinkronizált, mind a folyamatos HFNC során két általánosan biztosított magas áramlási szinten biztosítják: 6 LPM és 8 LPM, ugyanabban a sorrendben minden üzemmódban (6 LPM, majd 8 LPM). Minden egyes alany 15 perces próbát kap az egyes mód-szintű kombinációkból, összesen négy kísérletben. Minden kísérlet során az első 10 percet a stabilizálásra, az utolsó 5 percet pedig az adatgyűjtésre használjuk, ahogyan az a korábbi kísérletekben is történt. Így a kísérletek módszintű kombinációi a következők lesznek: szinkronizált támogatással kezdődően randomizált csecsemők esetében: szinkronizált-6 LPM, szinkronizált-8 LPM, nem szinkronizált-6 LPM, nem szinkronizált-8 LPM. A nem szinkronizált támogatással kezdődő randomizált csecsemők számára: nem szinkronizált - 6 LPM, nem szinkronizált - 8 LPM, szinkronizált - 6 LPM, nem szinkronizált - 8 LPM.

A NAVA-szinkronizált kísérletekben leírt áramlások a belégzés során biztosított csúcsáramra vonatkoznak. A 2 LPM alapvonali áramlási sebességet biztosítják ezekben a kísérletekben (a megfelelő áramlási sebességnek megfelelő PEEP-beállítás használatával). A nem szinkronizált kísérletek során a folyamatos nagy áramlási sebességet biztosítjuk (ahogyan a HFNC használatakor bevett gyakorlat). A NAVA-szinkronizált HFNC-próbák során az Edi triggert 0,5 mikrovoltra, az apnoe-időt 5 másodpercre, a visszakapcsolási sebességet percenként 10 légzésre, és a tartalék nyomás beállításait úgy állítják be, hogy 6 vagy 8 becsült csúcsáramot biztosítsanak. LPM a kijelölt próba szerint (ismét a megfelelő áramlási sebességnek megfelelő nyomásbeállítással).

A NAVA-val szinkronizált HFNC során a NIV NAVA mód úgy lesz beállítva, hogy a szinkronizált HFNC biztosítva legyen. A lélegeztetőgép NIV NAVA üzemmódjában a pozitív végkilégzési nyomás (PEEP) beállításával 2 LPM minimális végkilégzési áramlás érhető el. A rendszer a pneumotachográfon keresztüli 2 LPM-nek megfelelő PEEP beállítást használja. Annak érdekében, hogy minden neurálisan kiváltott légvételnél a kívánt csúcsáramlási sebességet biztosítsák, 15 H2Ocm/μV NAVA-szintet kell beállítani, majd a pneumotachográf segítségével a kívánt áramlási sebességnek megfelelő maximális nyomásbeállítást kell használni a vizsgálathoz. Az alany így „szinkronizált HFNC-vel” lesz ellátva. Ez ellentétben áll az állandó áramlású kísérletekkel, amikor az alanyok állandó és nem szinkronizált áramlást kapnak a lélegeztetőgépen található HFNC szoftver segítségével.

Servo-u lélegeztetőgépeket és Servo Tracker szoftvert (Maquet Critical Care, Solna, Svédország) használnak az Edi jel követésére. Az MP100 Biopac adatgyűjtést (Biopac Systems Inc., Goleta, CA, USA) fogják használni a felügyeleti eszközök adatgyűjtésére. A HFNC-t megfelelő méretű RAM-kanül segítségével szállítják, hogy lehetővé tegye a levegő szivárgását az alany orra körül. Tartós bradycardia (kevesebb mint 100 ütés percenként), deszaturáció (<85%) vagy hypercarbia (transzkután CO2 >70) a vizsgálat leállítását eredményezi.