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I期食道癌に対する内視鏡的切除後の同時化学放射線療法

2021年7月5日 更新者:Zhouguang Hui, M.D.、Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences

I期食道扁平上皮癌に対する内視鏡的切除後の同時化学放射線療法の第II相臨床試験

これは、ステージ I の食道扁平上皮癌に対する同時化学放射線療法後の内視鏡的切除 (ER) の前向き単群研究であり、その安全性と有効性を評価することによって治療の組み合わせが有用かどうかを調べます。

調査の概要

詳細な説明

目的は、3 年 OS、DFS、LRFS、DMFS、LCR、DMR および QOF を含む有効性を評価し、毒性および3年間のフォローアップ時間での副作用。

この研究では、危険因子の高い早期食道扁平上皮癌に対するER単独の再発パターンを予備的に調査し、ER後の同時化学放射線療法の治療レジメンにおける標的領域と線量選択の合理性を分析し、標的領域と線量の修正スキームを提案しました。放射線療法の。 治療中に前向きに採取された血液サンプルおよび組織サンプルは、遺伝子検査、単一細胞ゲノム配列決定、トランスクリプトームおよびエピゲノム分析のためにテストされ、再発のリスクが高い集団またはこの治療の組み合わせから恩恵を受ける集団をスクリーニングします。

サンプルサイズに関しては、手術群の 3 年生存率の推定値は、SEER 研究に基づいて 85.1% (95% CI: 82.0%、87.7%) です。 ER+CRTの3年生存率を約90.7%と仮定すると。 手術と ER+CRT の違いはわずかであり、臨床的に意味がありません。 私たちの研究では、ER+CRT が 3 年生存率の点で手術に劣らないことを確立することを目標とし、安全性プロファイルと生活の質における ER+CRT の利点をさらに調査します。 非劣性マージン 10% が 85.1% に対して適用されます。 タイプ 1 のエラー率が 0.025 の片側で 80% の統計的検出力を達成するには、被験者数が 50 で十分です。 電力分析はシミュレーションに基づいており、10000 回の反復が実行され、Greenwood の方法が適用されます。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

56

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Beijing、中国、100021
        • 募集
        • National Cancer Center/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18歳から75歳までの男性または女性患者(18歳と75歳を含む)。
  • 東部共同腫瘍学グループ (ECOG) のパフォーマンス ステータス スコアは 0 ~ 1 ポイントです。
  • -手術前6か月の体重の10%以下の減量(意図的または非意図的)。
  • ER の前に、胃内視鏡検査、超音波内視鏡検査、胸部 CT、脳 MRI、および骨スキャンを含む完全な放射線病期診断が必要です (陽性の場合、対応する部位の MRI または CT 検査によって骨転移を確認する必要があります。それ以外の場合、骨転移は判断できません)。 超音波内視鏡検査または胸部 CT で縦隔に直径が 10mm を超える短径のリンパ節がないこと。 B超音波検査で腹部や頸部のリンパ節への転移は認められません。
  • 胸部食道に位置する原発性病変。
  • 臨床病期:ER前のcT1(sm1/sm2)N0M0(第8版の米国がん合同委員会[AJCC])。
  • ER は腫瘍の完全な除去です。
  • 病理学的に確認された扁平上皮癌。
  • 組織学的にLVIを伴うT1a、LVIを伴う/伴わないT1b(sm1/sm2)、または顕微鏡的に陽性の垂直切除断端(R1切除)の診断が確認された。
  • 高い危険因子(リンパ管または粘膜への浸潤、粘膜下浸潤、低分化または顕微鏡的に陽性の垂直切除断端)を伴う内視鏡的に切除された同期病変が 3 つ未満であり、許容可能な放射線計画に安全に含めることができる。
  • -次の12か月の非妊娠および非妊娠計画(妊娠を除外するために、妊娠可能年齢の女性には尿妊娠検査または血液妊娠検査が必要です)。
  • 重大な内科疾患や臓器障害はありません。 十分な BM、肝臓、腎臓、心臓の機能。
  • 治療・経過観察の基準を満たし、治療・経過観察・病理検査を受けることができる。 被験者は書面によるインフォームド コンセント フォーム (ICF) に自発的に署名しました。

除外基準:

  • 正の N または M ステージ。
  • 巨視的残存腫瘍(R2切除)。
  • 予後不良因子(リンパ管または粘膜浸潤、粘膜下浸潤、低分化または顕微鏡的に陽性の垂直切除断端)を伴う病変は、評価の6か月以上前に内視鏡的に単独で切除されました。
  • -登録前5年以内に他の悪性腫瘍を有する患者。
  • 食道狭窄症のため、胃カメラが使用できません。
  • -以前に電気凝固療法、その他の治療(光線力学療法、多極電気凝固療法、アルゴンプラズマ凝固療法、レーザー療法などを含む)または放射線療法を受けました。
  • -以前に食道手術を受けましたが、合併症のない噴門形成術を除きます(滑り、嚥下障害などはありません)。
  • コントロール不能な凝固障害:INR>2またはPLT<75,000/μL。
  • アスピリン、クロピドグレル、その他の非ステロイド系抗炎症薬を服用中または服用中(治療前後7日以内)の患者。
  • ICF、治療後の指示、またはフォローアップのガイドラインを理解して実行することができないなど、医療指示を理解または遵守する能力を制限する、制御されていない薬物またはアルコール依存症の病歴を持つ患者。
  • AICD、神経刺激装置、心臓ペースメーカーなどのペースメーカーを担当医の許可なく植え込んだ患者。
  • 精神疾患、深刻な内科的疾患、または主要な臓器機能障害のある患者。
  • 妊娠中、授乳中の女性、または子孫のない女性。
  • -インフォームドまたは同意を理解/表明できない患者。
  • -プラチナ化合物またはパクリタキセルに対する既知のアレルギーのある患者。
  • 被験者が登録に不適当であると研究者が考えるその他の状況

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:実験アーム
内視鏡的切除+同時化学放射線療法
25回分割で合計45Gyの強度変調放射線療法(IMRT)
ネダプラチン 25 mg/m2 およびパクリタキセル リポソーム 45 mg/m2、1 日目、毎週、5 週間

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全生存期間 (OS)
時間枠:3年
OS は、内視鏡的切除から最後のフォローアップ時間または何らかの原因による死亡までの時間として定義されました。
3年
有害事象(AE)
時間枠:3年
AE は、研究治療を受けた参加者における不都合な医学的事象として定義され、必ずしもこの治療と因果関係があるとは限りませんでした。
3年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無病生存 (DFS)
時間枠:3年
DFS は、内視鏡的切除の日から、RECIST 1.1 によって評価された腫瘍再発の日、最後のフォローアップまたは死亡までの時間として定義されました。
3年
局所無再発生存(LRFS)
時間枠:3年
LRFS は、RECIST 1.1、最後の追跡調査、または死。
3年
無転移生存(DMFS)
時間枠:3年
DMFS は、内視鏡的切除の日から、RECIST 1.1 によって評価される腫瘍転移の日、最後のフォローアップまたは死亡までの時間として定義されました。
3年
ローカル コントロール レート (LCR)
時間枠:3年
LCRは、内視鏡的切除の日から最後のフォローアップ日または死亡日まで、RECIST 1.1によって評価された局所再発がなかった参加者の割合として定義されました。
3年
遠隔転移率 (DMR)
時間枠:3年
DMRは、内視鏡的切除の日から最後のフォローアップ日または死亡日までのRECIST 1.1によって評価された、腫瘍の遠隔転移を有する参加者の割合として定義されました。
3年
生活の質(QOL):アンケート
時間枠:3年
アンケートによる生活の質の評価
3年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年1月20日

一次修了 (予期された)

2024年1月1日

研究の完了 (予期された)

2024年3月1日

試験登録日

最初に提出

2020年2月17日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年2月18日

最初の投稿 (実際)

2020年2月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年7月7日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年7月5日

最終確認日

2021年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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