Chimioradiothérapie concomitante après résection endoscopique pour cancer de l'œsophage de stade I

Critère d'intégration:

• Patients masculins ou féminins âgés de 18 à 75 ans (18 ans et 75 ans inclus).
• Le score d'état de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) est de 0 à 1 point.
• Perte de poids (intentionnelle ou non) inférieure ou égale à 10 % du poids corporel dans les 6 mois précédant la chirurgie.
• Une stadification radiologique complète est requise avant l'urgence, y compris la gastroscopie, l'échographie endoscopique, la TDM thoracique, l'IRM cérébrale et la scintigraphie osseuse (si elle est positive, la métastase osseuse doit être confirmée par un examen IRM ou TDM des parties correspondantes, sinon la métastase osseuse ne peut pas être déterminée). Aucun ganglion lymphatique de diamètre plus court > 10 mm dans le médiastin présenté par échographie endoscopique ou scanner thoracique. Pas de métastases ganglionnaires abdominales ou cervicales présentées par échographie B.
• Lésion primaire située dans l'œsophage thoracique.
• Stade clinique : cT1（sm1/sm2）N0M0 (La 8ème édition de l'American Joint Committee on Cancer [AJCC]) avant ER.
• ER est une ablation complète de la tumeur.
• Carcinome épidermoïde pathologiquement confirmé.
• Diagnostic histologiquement confirmé de T1a avec LVI, T1b（sm1/sm2）avec/sans LVI, ou marge de résection verticale microscopiquement positive (résection R1).
• Moins de trois lésions synchrones réséquées par endoscopie avec des facteurs de risque élevés (invasion lymphatique ou muqueuse, infiltration sous-muqueuse, mauvaise différenciation ou marge de résection verticale microscopiquement positive), qui peuvent être englobées en toute sécurité dans un plan de radiothérapie tolérable.
• Plan de non-grossesse et de non-grossesse dans les 12 prochains mois (un test de grossesse urinaire ou un test de grossesse sanguin est requis pour les femmes en âge de procréer pour exclure une grossesse).
• Pas de maladie grave ni de dysfonctionnement d'organe. BM, fonction hépatique, rénale et cardiaque adéquates.
• Répondre aux critères de traitement et de suivi, pouvoir recevoir un traitement, un suivi et un examen pathologique. Le sujet a volontairement signé le formulaire de consentement éclairé écrit (ICF).

Critère d'exclusion:

• Tout stade N ou M positif.
• Tumeur résiduelle macroscopique (résection R2).
• Lésions à mauvais pronostic (envahissement lymphovasculaire ou muqueux, infiltration sous-muqueuse, mauvaise différenciation ou marge de résection verticale microscopiquement positive) réséquées uniquement par voie endoscopique plus de six mois avant l'évaluation.
• Patients atteints d'autres tumeurs malignes dans les 5 ans précédant l'inscription.
• Gastroscope non disponible en raison d'une sténose oesophagienne.
• Avoir déjà reçu une électrocoagulation, d'autres traitements (y compris la thérapie photodynamique, l'électrocoagulation multipolaire, la coagulation au plasma d'argon, la thérapie au laser, etc.) ou la radiothérapie.
• A déjà subi une chirurgie de l'œsophage, à l'exclusion de la fundoplicature sans complications (pas de glissement, dysphagie, et al.).
• Troubles de la coagulation non contrôlés : INR > 2 ou PLT < 75 000/μL.
• Patients qui prennent ou ont pris (dans les 7 jours avant/après le traitement) de l'aspirine, du clopidogrel ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens.
• Patients ayant des antécédents de dépendance incontrôlée à la drogue ou à l'alcool qui limite la capacité de comprendre ou de se conformer aux ordonnances médicales, y compris l'incapacité de comprendre et d'exécuter la CIF, les ordonnances post-traitement ou les directives de suivi.
• Les patients ont implanté des stimulateurs cardiaques, y compris AICD, stimulateur nerveux ou stimulateur cardiaque, sans l'autorisation du spécialiste responsable.
• Patients atteints d'une maladie mentale, d'une maladie grave ou d'un dysfonctionnement d'un organe majeur.
• Femmes enceintes, allaitantes ou femmes sans progéniture.
• Patients incapables de comprendre/d'exprimer un consentement éclairé ou éclairé.
• Patients présentant une allergie connue aux composés de platine ou au paclitaxel.
• Autres circonstances qui sont considérées par l'investigateur que le sujet n'est pas apte à être inscrit