ESBL-E保因者におけるVAPに対する経験的抗菌療法としてのピペラシリン-タゾバクタムの有効性。 (PROBATAZO)

抗菌薬耐性の上昇により、2015 年にヨーロッパで 33,000 人以上が死亡しました。 その中で、拡張スペクトル ベータ-ラクタマーゼ産生腸内細菌科 (ESBL-E) はヨーロッパで最も頻繁に見られ、カルバペネムは最後のリソース エージェントであるという事実にもかかわらず、ガイドラインによって第一選択治療として推奨されています。 それにもかかわらず、カルバペネムの過剰使用は、カルバペネム耐性腸内細菌科 (CRE) の出現を引き起こしました。 CRE を選択せず​​に ESBL-E 感染症を効率的に治療するには、カルバペネムに代わるものが必要です。 ここ数年の間に説明された 1 つの戦略は、ESBL-E の糞便保菌に対する経験的抗菌療法を導くことです。 実際、ESBL-E 糞便保菌者は、非保因者よりも肺に ESBL-E を定着させることが多く、その後の ESBL-E 感染が多くなります。 しかし、その後の ESBL-E に対する ESBL-E 便運搬の陽性的中率は、ほぼ 100% の陰性的中率にもかかわらず、わずか 40% です。 さらに、ESBL-E 便運搬体スクリーニングを行った場合と行っていない場合の前後のコホート研究では、カルバペネムの消費量が減少し、臨床的な害はありませんでした。 いくつかの研究では、ESBL-E 文書化後にカルバペネムと代替品を比較しましたが、臨床的な害も見られませんでしたが、カルバペネムはほとんどの場合、文書化される前に使用されていました. 私たちの知る限り、有望なデータにもかかわらず、人工呼吸器関連肺炎の経験的抗菌療法（文書化前）のためのカルバペネムの代替を前向きに調査した研究はありません。 この研究は、ESBL-E 糞便保因者の人工呼吸器関連肺炎の場合の経験的抗菌療法としてのピペラシリン-タゾバクタムの関連性を評価することを目的としています。 その後、治療は感受性プロファイルに従って適応されます。 患者のフォローアップは、組み入れてから28日後まで続き、その後に集中治療室から退院するまで続きます。 抗菌治療に対する細菌の感受性と臨床転帰が記録されます。