Dye-Vert Plus システムを使用した高リスク患者における造影剤誘発性腎症の発生率の違いを調査するための単一施設前向き研究 (Dye-Vert Plus)

経皮的冠動脈インターベンション (PCI) などの診断または治療目的の冠動脈造影 (CAG) は、造影剤腎症 (CIN) に関連する一般的な手順の 1 つです。 CAG 後の高リスク患者における造影剤誘発性腎症 (CIN) の報告された発生率は、10% から 30% までさまざまです 1。 診断用冠動脈造影および/または経皮的冠動脈インターベンション (PCI) 後の CIN の発症は、入院の長期化、罹患率、早期および晩期死亡率、および費用の著しい増加と関連しています。 PCI 後の患者における CIN の高率は、患者 (高齢、以前の CKD、糖尿病、脱水症、および他の腎毒性薬の併用) または手順に関連するもの (動脈内投与経路、高い浸透圧CM、48時間以内の造影剤への繰り返し曝露、使用した造影剤の量など）2-5。 水分補給、N-アセチル-システイン、スタチン、アスコルビン酸、重炭酸塩、アミノフィリン、強制利尿、腎代替療法、低浸透圧または代替薬剤の選択など、CIN を予防または治療するためのいくつかの戦略が開発されていますが、最も明白なものの 1 つです。つまり、造影剤の量を最小限に抑えることです。 血清クレアチニンが 1.5mg/dl を超え、eGFR が 60ml/min 未満の患者は、AKI のリスクが高い可能性があります。 2018 年の第 1 四半期に、PCI を受ける患者の CAMC の院内リスク調整急性腎障害は 10.64 であり、米国の 50 パーセンタイルは 6.476 でした。 この研究の目標は、2020 年の第 1 四半期までに、PCI を受ける患者の院内リスク調整急性腎障害を、Cath-PCI レジストリの米国 50 パーセンタイルベースの NCDR 四半期結果よりも減らすことです。

CIN は、Charleston Area Medical Center における急性腎障害の主な原因の 1 つであり、それを防ぐための措置を講じることが不可欠です。 CIN のない患者と比較すると、CIN があると 1 年死亡率が 13% 増加します。 研究では、入院患者の滞在期間が長くなり、CIN を経験した患者の費用が大幅に増加することも示されています。 CIN に関連する経済的負担は高く、CIN の平均入院費用は $10,345 です 7. 的を絞った介入を採用することで、チャールストン エリア メディカル センターでの CIN の発生率と全体的な経済的負担が軽減されます。

この試験は、心臓血管造影および/またはインターベンショナルカテラボ手順のために入院したCINのリスクが高い患者に事前水和プロトコルを実施することと組み合わせてモニタリングシステムDye-Vert PLUSを使用することで、CINの発生率が低下するかどうかを観察することを目的としています。 . この研究の追加の目的は、Dye-Vert PLUS モニタリング システムを使用することで、高リスク患者に投与される平均的な造影剤の使用が減少するかどうかを評価することです。 このイニシアチブの追加の目的は、過敏症反応などの造影剤関連の合併症、および造影剤関連の合併症が病院の医療経済に与える影響を評価することです。 このイニシアチブは、SCAI Expert Consensus Statement: 2016 Best Practices in the Cardiac Catheterization Laboratory (患者のリスク スクリーニング、処置前の水分補給、および使用する造影剤の投与量の最小化に関連する) からの臨床診療ガイドラインを組み込むよう努めます。