Egyközpontú prospektív tanulmány a kontrasztanyag által kiváltott nephropathia előfordulási gyakoriságában mutatkozó különbségek vizsgálatára magas kockázatú betegeknél a Dye-Vert Plus rendszer használatával (Dye-Vert Plus)

A diagnosztikai vagy terápiás célú koszorúér angiográfia (CAG), például a percutan coronaria intervenció (PCI) a kontrasztanyag által kiváltott nephropathiával (CIN) kapcsolatos gyakori eljárások egyike. A kontraszt indukálta nephropathia (CIN) előfordulási gyakorisága magas kockázatú betegeknél CAG után 10% és 30% között változik1. A diagnosztikus koszorúér angiográfia és/vagy perkután coronaria intervenció (PCI) után kialakuló CIN kialakulása elhúzódó kórházi kezeléssel, valamint a morbiditás, a korai és késői mortalitás és a költségek jelentős növekedésével jár. A PCI utáni betegek magas CIN-aránya vagy a beteggel (előrehaladott életkor, korábbi CKD, cukorbetegség, dehidráció és más nefrotoxikus gyógyszerek egyidejű alkalmazása), vagy az eljáráshoz köthető (artériás beadási mód, magas ozmoláris CM, ismételt kontraszt expozíció 48 órán belül, felhasznált kontraszt mennyisége stb.)2-5. Számos stratégiát dolgoztak ki a CIN megelőzésére vagy kezelésére, beleértve a hidratálást, az N-acetil-ciszteint, a sztatinokat, az aszkorbinsavat, a bikarbonátot, az aminofillint, a kényszerdiurézist, a vesepótló kezelést és az alacsony ozmolaritású vagy alternatív szerek kiválasztását, de ez az egyik legnyilvánvalóbb. eszköze a kontraszt mennyiségének minimalizálása. Azoknál a betegeknél, akiknél a szérum kreatininszint > 1,5 mg/dl és az eGFR < 60 ml/perc, nagyobb lehet az AKI kockázata. 2018 első negyedévében a CAMC kórházi kockázattal korrigált akut vesekárosodása a PCI-n átesett betegeknél 10,64, az Egyesült Államok 50. percentilis pedig 6,476 volt. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy 2020 első negyedévére csökkentse a PCI-n átesett betegek kórházi kockázattal korrigált akut vesekárosodását, ami a Cath-PCI regiszter amerikai 50. százalékos, percentilis alapú NCDR negyedéves eredményei alá csökken.

A CIN az egyik vezető oka az akut vesekárosodásnak a Charleston Area Medical Centerben, ezért feltétlenül lépéseket kell tenni a megelőzés érdekében. A CIN-t az egyéves halálozási ráta 13%-os növekedésével társítják, ha összehasonlítjuk a CIN-nélküli betegeket. A tanulmányok azt is kimutatták, hogy a CIN-ben szenvedő betegeknél megnőtt a fekvőbeteg-ellátás időtartama, és jelentősen megnőtt a költségek. A CIN-hez kapcsolódó gazdasági teher magas, a CIN átlagos kórházi költsége 10 345 USD 7. A célzott beavatkozások alkalmazása csökkenti a CIN előfordulását és a Charleston Area Medical Center általános gazdasági terheit.

Ennek a vizsgálatnak a célja annak megfigyelése, hogy a Dye-Vert PLUS monitorozó rendszer és a hidratálás előtti protokoll végrehajtása a szív angiográfiára és/vagy intervenciós kathlaboratóriumi eljárásokra felvett betegeknél, akiknél magas a CIN kockázata, csökkentheti-e a CIN előfordulását. . A vizsgálat további célja annak felmérése, hogy a Dye-Vert PLUS monitorozó rendszer használata csökkenti-e a magas kockázatú betegeknél adott átlagos kontrasztanyag használatát. A kezdeményezés további célja a kontrasztanyaggal összefüggő szövődmények, például a túlérzékenységi reakciók, valamint a kontrasztanyaggal összefüggő szövődmények kórházi egészségügyre 3 kapcsolódó hatásának értékelése. Ez a kezdeményezés arra törekszik, hogy beépítse a SCAI Szakértői Konszenzus Nyilatkozatának 2016. évi legjobb gyakorlatai a szívkatéterezési laboratóriumban klinikai gyakorlati irányelveit a betegek kockázati szűrésével, az eljárás előtti hidratációval és a használt kontrasztanyag dózisának minimalizálásával kapcsolatban.