使用 Dye-Vert Plus 系统调查高危患者造影剂肾病发病率差异的单中心前瞻性研究 (Dye-Vert Plus)

用于诊断或治疗目的的冠状动脉造影术 (CAG)，例如经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)，是与造影剂肾病 (CIN) 相关的常见手术之一。 据报道，CAG 后高危患者造影剂肾病 (CIN) 的发生率为 10% 至 30%1。 诊断性冠状动脉造影和/或经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 后 CIN 的发展与住院时间延长以及发病率、早期和晚期死亡率和费用的显着增加有关。 PCI 后患者中 CIN 的高发生率可能与患者（高龄、既往 CKD、糖尿病、脱水和同时使用其他肾毒性药物）或手术相关（动脉内给药途径、使用高剂量药物）有关渗透性 CM、48 小时内反复暴露于造影剂、使用的造影剂体积等）2-5。 已经制定了几种预防或治疗 CIN 的策略，包括水合作用、N-乙酰半胱氨酸、他汀类药物、抗坏血酸、碳酸氢盐、氨茶碱、强制利尿、肾脏替代疗法以及低渗透压或替代药物的选择，但最明显的方法之一手段是最小化造影剂体积。 血清肌酐 > 1.5mg/dl 和 eGFR < 60ml/min 的患者发生 AKI 的风险可能更高。 2018 年第一季度，CAMC 接受 PCI 患者的院内风险调整后急性肾损伤为 10.64，美国第 50 个百分位数为 6.476。 这项研究的目标是在 2020 年第一季度之前将接受 PCI 的患者的院内风险调整后急性肾损伤降低到 Cath-PCI 登记处基于美国第 50 个百分位数的 NCDR 季度结果。

CIN 是查尔斯顿地区医疗中心急性肾损伤的主要原因之一，因此必须采取措施加以预防。 与没有 CIN 的患者相比，CIN 与一年死亡率增加 13% 有关。 研究还表明，经历过 CIN 的患者住院时间会增加，费用也会大幅增加。 与 CIN 相关的经济负担很高，CIN 的平均住院费用为 $10,345 7. 采取有针对性的干预措施将降低 CIN 的发病率和查尔斯顿地区医疗中心的整体经济负担。

该试验旨在观察监测系统 Dye-Vert PLUS 的使用与对因心脏血管造影和/或介入导管室手术入院的 CIN 高风险患者实施预水化方案是否可以降低 CIN 的发生率. 该研究的另一个目的是评估使用 Dye-Vert PLUS 监测系统是否减少了高危患者平均造影剂的使用。 该计划的其他目的是评估与造影剂相关的并发症，例如超敏反应，以及与造影剂相关的并发症对医院健康 3 护理经济学的相关影响。 该计划将努力纳入 SCAI 专家共识声明中的临床实践指南：2016 年心导管实验室最佳实践，涉及患者风险筛查、术前水化和最小化造影剂使用剂量。