Dye-Vert Plus 시스템을 사용한 고위험 환자에서 조영제 유발 신병증의 발생률 차이를 알아보기 위한 단일 센터 전향적 연구 (Dye-Vert Plus)

경피적 관상동맥 중재술(PCI)과 같은 진단 또는 치료 목적을 위한 관상동맥 조영술(CAG)은 조영제 유발 신병증(CIN)과 관련된 일반적인 절차 중 하나입니다. CAG 후 고위험 환자에서 보고된 조영제 유발 신병증(CIN) 발생률은 10%에서 30%1까지 다양합니다. 진단 관상동맥 조영술 및/또는 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 후 CIN의 발달은 장기간의 입원 및 이환율, 조기 및 후기 사망률 및 비용의 현저한 증가와 관련이 있습니다. PCI 후 환자에서 높은 CIN 비율은 환자(고령, 이전 CKD, 당뇨병, 탈수 및 기타 신독성 약물의 병용 사용) 또는 절차 관련(동맥 내 투여 경로, 높은 약물 사용)과 관련될 수 있습니다. 삼투압 CM, 48시간 이내 조영제 반복 노출, 조영제 사용량 등)2-5. 수화, N-아세틸-시스테인, 스타틴, 아스코르브산, 중탄산염, 아미노필린, 강제 이뇨, 신대체 요법, 저삼투압 또는 대체 약제의 선택을 포함하여 CIN을 예방하거나 치료하기 위한 몇 가지 전략이 개발되었지만 가장 분명한 전략 중 하나입니다. 수단은 대비 볼륨을 최소화하는 것입니다. 혈청 크레아티닌 > 1.5mg/dl 및 eGFR < 60ml/min인 환자는 AKI의 위험이 더 높을 수 있습니다. 2018년 1분기 CAMC의 PCI를 받는 환자에 대한 병원 내 위험 조정 급성 신장 손상은 10.64였으며 미국 50번째 백분위수는 6.476이었습니다. 이 연구의 목표는 2020년 1분기까지 Cath-PCI 레지스트리의 백분위수 기반 NCDR 분기별 결과인 미국 50위 미만인 PCI를 받는 환자의 병원 내 위험 조정 급성 신장 손상을 줄이는 것입니다.

CIN은 Charleston Area Medical Center에서 급성 신장 손상의 주요 원인 중 하나이므로 예방 조치를 취하는 것이 필수적입니다. CIN은 CIN이 없는 환자를 비교할 때 1년 사망률이 13% 증가하는 것과 관련이 있습니다. 연구에 따르면 입원 기간이 증가하고 CIN을 경험한 환자의 비용이 상당히 증가하는 것으로 나타났습니다. CIN과 관련된 경제적 부담은 높고 CIN의 평균 병원 내 비용은 $10,345입니다.

이 임상시험은 심장 혈관 조영술 및/또는 중재적 cath lab 절차를 위해 입원한 CIN 위험이 높은 환자에 대한 사전 수화 프로토콜 구현과 함께 모니터링 시스템 Dye-Vert PLUS의 사용이 CIN 발생률을 감소시킬 수 있는지 여부를 관찰하는 것을 목표로 합니다. . 이 연구의 추가 목표는 Dye-Vert PLUS 모니터링 시스템의 사용이 고위험 환자에게 제공된 평균 조영제의 사용을 줄이는지 평가하는 것입니다. 이 이니셔티브의 추가 목표는 과민 반응과 같은 조영제 관련 합병증과 조영제 관련 합병증이 병원 건강 관리 경제에 미치는 영향을 평가하는 것입니다. 이 이니셔티브는 환자 위험 선별, 시술 전 수화 및 사용되는 조영제 용량 최소화와 관련된 SCAI 전문가 합의 성명서: 2016년 심장 도관 검사실의 모범 사례에서 임상 진료 지침을 통합하기 위해 노력할 것입니다.