心臓手術後の感染性合併症に対するエトミデートとプロポフォールの影響

エトミデートは、プロポフォールと比較して血行動態の安定性を高めるため、標準的な誘導剤でした。 これは、頻繁に壊れやすい血行動態の状況にある患者にとって大きな利点と見なされます。

エトミデートの主な副作用は副腎機能障害であり、体のストレス反応を阻害し、敗血症などの感染状況でより高い死亡率を引き起こすことが示されています。 この減弱したストレス反応が、心臓手術患者の術後の状況にどの程度影響を与えるかは不明のままです。 最初の予備データは、誘導剤としてエトミデートを投与された患者は、別の薬剤を投与された患者よりも感染しやすいことを示していますが、決定的な相関関係はまだありません.

これは、2012 年 10 月 1 日から 2015 年 1 月 31 日までの間にベルリンの病院 - Universitätsmedizin Berlin で弁および/または冠状動脈心臓手術を受けた患者の感染性合併症の発生率を比較した研究前後のレトロスペクティブです。 2013 年 10 月 1 日、心臓手術のための麻酔の標準操作手順が修正され、シャリテ - Universitätsmedizin Berlin の誘導剤がエトミデートからプロポフォールに切り替えられました。 したがって、研究者は、2012 年 10 月 1 日から 2013 年 9 月 30 日の間に心臓手術を受けた患者をエトミデート群として、2014 年 2 月 1 日から 2015 年 1 月 31 日の間に手術を受けた患者をプロポフォール群として比較しています。 2 つのグループ間のギャップ (2013 年 10 月 1 日から 2014 年 1 月 31 日まで) は、更新された標準操作手順の実装が遅れる可能性を考慮して、ウォッシュアウト フェーズとして定義されました。 患者は、（年齢、体格指数、米国麻酔科学会の身体状態分類システム（ASA）、ニューヨーク心臓協会機能分類（NYHA）、手術モードおよび糖尿病）に従って、比類のないものと一致して調査されます。 両方のグループのデータは、当院の 2 つの電子患者データ管理システム (COPRA システム、ザスバッハヴァルデン、ドイツ、および SAP、ヴァルドルフ、ドイツ) から取得されます。