Effekten av Etomidate vs. Propofol på infeksjonskomplikasjoner etter hjertekirurgi

Etomidat hadde vært et standard induksjonsmiddel da det resulterer i økt hemodynamisk stabilitet sammenlignet med propofol. Dette blir sett på som en stor fordel hos pasienter som ofte har en skjør hemodynamisk situasjon.

En viktig bivirkning av Etomidate er den resulterende binyrebarken, som hemmer kroppens stressrespons og har vist seg å forårsake høyere dødelighet i smittsomme sammenhenger som sepsis. Det er fortsatt uklart i hvilken grad denne svekkede stressresponsen har innvirkning på den postoperative konteksten hos kardiokirurgiske pasienter. Første foreløpige data viser at pasienter som får Etomidate som induksjonsmiddel er mer utsatt for infeksjon enn de som får et annet middel, en definitiv korrelasjon mangler likevel fortsatt.

Dette er en retrospektiv før-etter-studie som sammenligner frekvensen av smittsomme komplikasjoner hos pasienter som får enten klaffe- og/eller koronar hjertekirurgi ved Charité - Universitätsmedizin Berlin mellom 1. oktober 2012 og 31. januar 2015. 1. oktober 2013 ble standard operasjonsprosedyrer for anestesi for hjertekirurgi endret og induksjonsmiddelet ved Charité - Universitätsmedizin Berlin ble byttet fra Etomidate til Propofol. Etterforskerne sammenligner derfor pasienter som gjennomgår hjertekirurgi mellom 1. oktober 2012 og 30. september 2013 som Etomidate-gruppen med pasienter som gjennomgår kirurgi mellom 1. februar 2014 og 31. januar 2015 som Propofol-gruppen. Gapet mellom de to gruppene (1. oktober 2013 - 31. januar 2014) ble definert som en utvaskingsfase for å ta høyde for en potensiell forsinkelse i implementeringen av de fornyede standard operasjonsprosedyrene. Pasienter vil bli undersøkt uovertruffen og matchet i henhold til (Alder, Kroppsmasseindeks, American Society of Anesthesiologists fysisk status klassifiseringssystem (ASA), New York Heart Association Functional Classification (NYHA), Surgical Mode og Diabetes). Dataene for begge gruppene vil bli hentet fra de 2 elektroniske pasientdatabehandlingssystemene ved sykehuset vårt (COPRA System, Sasbachwalden, Tyskland, og SAP, Walldorf, Tyskland).