Impatto dell'etomidato rispetto al propofol sulle complicanze infettive post cardiochirurgia

L'etomidato era stato un agente di induzione standard in quanto si traduce in una maggiore stabilità emodinamica rispetto al propofol. Questo è visto come un grande vantaggio nei pazienti che hanno spesso una situazione emodinamica fragile.

Uno dei principali effetti collaterali di Etomidate è la conseguente disfunzione surrenale, che ostacola la risposta allo stress del corpo e ha dimostrato di causare una mortalità più elevata in contesti infettivi come la sepsi. Non è chiaro fino a che punto questa attenuata risposta allo stress abbia un impatto sul contesto post-operatorio nei pazienti cardiochirurgici. I primi dati preliminari mostrano che i pazienti trattati con Etomidate come agente di induzione sono più suscettibili alle infezioni rispetto a quelli trattati con un agente diverso, tuttavia manca ancora una correlazione definitiva.

Questo è uno studio retrospettivo prima-dopo che confronta il tasso di complicanze infettive nei pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca valvolare e/o coronarica presso la Charité - Universitätsmedizin di Berlino tra il 1° ottobre 2012 e il 31 gennaio 2015. Il 1° ottobre 2013 le procedure operative standard per l'anestesia per la cardiochirurgia sono state modificate e l'agente di induzione presso la Charité - Universitätsmedizin Berlin è passato dall'Etomidate al Propofol. I ricercatori stanno quindi confrontando i pazienti sottoposti a cardiochirurgia tra il 1° ottobre 2012 e il 30 settembre 2013 come gruppo Etomidate con i pazienti sottoposti a intervento chirurgico tra il 1° febbraio 2014 e il 31 gennaio 2015 come gruppo Propofol. Il divario tra i due gruppi (1 ottobre 2013 - 31 gennaio 2014) è stato definito come una fase di wash-out per tenere conto di un potenziale ritardo nell'attuazione delle rinnovate procedure operative standard. I pazienti saranno esaminati non abbinati e abbinati in base a (età, indice di massa corporea, sistema di classificazione dello stato fisico dell'American Society of Anesthesiologists (ASA), classificazione funzionale della New York Heart Association (NYHA), modalità chirurgica e diabete). I dati per entrambi i gruppi saranno acquisiti dai 2 sistemi elettronici di gestione dei dati dei pazienti presso il nostro ospedale (Sistema COPRA, Sasbachwalden, Germania e SAP, Walldorf, Germania).