Impact van etomidaat versus propofol op infectieuze complicaties na hartchirurgie

Etomidaat was een standaard inductiemiddel omdat het resulteert in een verhoogde hemodynamische stabiliteit in vergelijking met propofol. Dit wordt als een groot voordeel gezien bij patiënten die vaak een fragiele hemodynamische situatie hebben.

Een belangrijke bijwerking van etomidate is de resulterende bijnierdisfunctie, die de stressrespons van het lichaam belemmert en waarvan is aangetoond dat het een hogere mortaliteit veroorzaakt in infectieuze contexten zoals sepsis. Het blijft onduidelijk in welke mate deze verzwakte stressrespons een impact heeft op de postoperatieve context bij cardiochirurgische patiënten. Eerste voorlopige gegevens tonen aan dat patiënten die etomidaat als inductiemiddel krijgen, vatbaarder zijn voor infectie dan degenen die een ander middel krijgen, een definitieve correlatie ontbreekt echter nog.

Dit is een retrospectieve voor-na-studie waarin het aantal infectieuze complicaties wordt vergeleken bij patiënten die tussen 1 oktober 2012 en 31 januari 2015 hartklep- en/of coronaire hartchirurgie ondergingen aan de Charité - Universitätsmedizin Berlin. Op 1 oktober 2013 werden de standaardwerkwijzen voor anesthesie bij hartchirurgie gewijzigd en werd het inductiemiddel aan de Charité - Universitätsmedizin Berlin overgeschakeld van Etomidate naar Propofol. De onderzoekers vergelijken daarom patiënten die een hartoperatie ondergaan tussen 1 oktober 2012 en 30 september 2013 als de Etomidaat-groep met patiënten die een operatie ondergaan tussen 1 februari 2014 en 31 januari 2015 als de Propofol-groep. De kloof tussen de twee groepen (1 oktober 2013 - 31 januari 2014) werd gedefinieerd als een wash-outfase om rekening te houden met een mogelijke vertraging bij de implementatie van de vernieuwde standaardwerkwijzen. Patiënten zullen zowel ongeëvenaard als gematcht worden onderzocht volgens (Leeftijd, Body Mass Index, American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System (ASA), New York Heart Association Functional Classification (NYHA), Surgical Mode en Diabetes). De gegevens voor beide groepen zullen worden verkregen uit de 2 elektronische beheersystemen voor patiëntgegevens in ons ziekenhuis (COPRA System, Sasbachwalden, Duitsland, en SAP, Walldorf, Duitsland).