炎症性腸疾患における腎障害の尿バイオマーカー

炎症性腸疾患 (IBD) は、消化管の慢性で再発性の炎症状態です。 クローン病と潰瘍性大腸炎は、IBD の 2 つの主要なタイプです。 IBD の有病率は世界中で増加しています。 IBD の腸外症状は一般的であり、ほぼすべての臓器系を含む患者の 6% から 47% で発生します。

腎および泌尿器系の関与は、発生率が 4% から 23% まで変化する IBD 患者で一般的であり、より重篤で長期にわたる疾患の患者でより大きくなります。 腎結石症、水腎症、アミロイドーシスなどの二次合併症とは別に、他の障害も報告されています。 膜性糸球体腎炎、急速進行性糸球体腎炎、メサンギ管毛細血管性糸球体腎炎、IgA腎症、薄い基底膜疾患、および腎肉芽腫は、IBDと関連していることが判明しています。 さらに、ポドサイトの消失や免疫グロブリンと補体のメサンギウムへの沈着など、IBD患者の糸球体の非特異的な形態学的変化が十分に記録されています。 間質性腎炎の症例は、IBD 治療に使用されるアミノサリチル酸の腎毒性作用に起因すると報告されています。

アルファ 1 ミクログロブリンは、近位尿細管で再吸収と異化が続く糸球体濾過を受ける比較的小さなタンパク質です。 したがって、尿中α1-ミクログロブリン濃度の上昇は、近位尿細管機能障害の指標となります 。

糸球体濾過バリアに関連するタンパク質の変化は、IBD 患者では詳細に調査されていません。 ネフリンは、腎臓のろ過バリアの構造的および機能的完全性を維持する上で重要な役割を果たす有足細胞関連タンパク質です。 ネフリンの脱落は、有足細胞の機能的および構造的完全性の妥協を反映しています。