Biomarcadores urinários de lesão renal na doença inflamatória intestinal

A doença inflamatória intestinal (DII) é uma condição inflamatória crônica e recidivante do trato gastrointestinal. A doença de Crohn e a colite ulcerosa são os dois principais tipos de DII. A prevalência de DII tem aumentado em todo o mundo. Manifestações extraintestinais de DII são comuns, ocorrendo em 6% a 47% dos pacientes envolvendo quase todos os sistemas orgânicos.

O envolvimento do sistema renal e urinário é comum em pacientes com DII com incidência variando de 4% a 23% e é maior em pacientes com doença mais grave e de longa duração. Além de complicações secundárias, como nefrolitíase, hidronefrose e amiloidose, outros distúrbios também foram relatados. Glomerulonefrite membranosa, glomerulonefrite rapidamente progressiva, glomerulonefrite mesangiocapilar, nefropatia por IgA, doença da membrana basal fina e granuloma renal associados à DII. Além disso, alterações morfológicas inespecíficas nos glomérulos de pacientes com DII, como apagamento de podócitos e deposição mesangial de imunoglobulina e complemento, foram bem documentadas. Casos de nefrite intersticial relatados são atribuídos ao efeito nefrotóxico dos aminossalicilatos usados ​​no tratamento da DII.

A alfa-1 microglobulina é uma proteína relativamente pequena que sofre filtração glomerular seguida de reabsorção e catabolismo nos túbulos proximais. O aumento da concentração urinária de α1-microglobulina, portanto, fornece um índice de disfunção do túbulo proximal.

Alterações nas proteínas relacionadas à barreira de filtração glomerular não foram investigadas de perto em pacientes com DII. A nefrina é uma proteína associada ao podócito que desempenha um papel fundamental na manutenção da integridade estrutural e funcional da barreira de filtração do rim. A liberação de nefrina reflete o comprometimento da integridade funcional e estrutural dos podócitos.