Urin-Biomarker für Nierenschäden bei entzündlichen Darmerkrankungen

Chronisch entzündliche Darmerkrankung (IBD) ist eine chronische und rezidivierende entzündliche Erkrankung des Gastrointestinaltrakts. Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind die beiden Haupttypen von CED. Die Prävalenz von IBD hat weltweit zugenommen. Extraintestinale Manifestationen von CED sind häufig und treten bei 6 % bis 47 % der Patienten auf, wobei fast alle Organsysteme betroffen sind .

Eine Beteiligung der Nieren und des Harnsystems ist bei CED-Patienten häufig, wobei die Inzidenz zwischen 4 % und 23 % variiert und bei Patienten mit schwererer und lang anhaltender Erkrankung größer ist. Neben sekundären Komplikationen wie Nephrolithiasis, Hydronephrose und Amyloidose wurde auch über andere Erkrankungen berichtet. Membranöse Glomerulonephritis, schnell fortschreitende Glomerulonephritis, mesangiokapilläre Glomerulonephritis, IgA-Nephropathie, Erkrankung der dünnen Basalmembran und Nierengranulom, die mit IBD in Verbindung stehen. Darüber hinaus sind unspezifische morphologische Veränderungen in den Glomeruli von Patienten mit IBD, wie Podozytenauslöschung und mesangiale Ablagerung von Immunglobulin und Komplement gut dokumentiert. Berichte über Fälle von interstitieller Nephritis werden auf die nephrotoxische Wirkung von Aminosalicylaten zurückgeführt, die bei der Behandlung von CED verwendet werden.

Alpha-1-Mikroglobulin ist ein relativ kleines Protein, das einer glomerulären Filtration unterliegt, gefolgt von Reabsorption und Katabolismus in den proximalen Tubuli. Eine erhöhte Konzentration von α1-Mikroglobulin im Urin liefert daher einen Hinweis auf eine Dysfunktion des proximalen Tubulus.

Proteinveränderungen im Zusammenhang mit der glomerulären Filtrationsbarriere wurden bei CED-Patienten nicht näher untersucht. Nephrin ist ein Podozyten-assoziiertes Protein, das eine Schlüsselrolle bei der Aufrechterhaltung der strukturellen und funktionellen Integrität der Filtrationsbarriere der Niere spielt. Die Ausscheidung von Nephrin spiegelt die Beeinträchtigung der funktionellen und strukturellen Integrität von Podozyten wider.