Biomarcatori urinari di danno renale nella malattia infiammatoria intestinale

La malattia infiammatoria intestinale (IBD) è una condizione infiammatoria cronica e recidivante del tratto gastrointestinale. La malattia di Crohn e la colite ulcerosa sono i due principali tipi di IBD. La prevalenza di IBD è in aumento in tutto il mondo. Le manifestazioni extraintestinali di IBD sono comuni e si verificano nel 6-47% dei pazienti coinvolgendo quasi tutti i sistemi di organi.

Il coinvolgimento del sistema renale e urinario è comune nei pazienti con IBD con un'incidenza che varia dal 4% al 23% ed è maggiore nei pazienti con malattia più grave e di lunga durata. Oltre alle complicanze secondarie, come la nefrolitiasi, l'idronefrosi e l'amiloidosi, sono stati segnalati anche altri disturbi. Glomerulonefrite membranosa, glomerulonefrite rapidamente progressiva, glomerulonefrite mesangiocapillare, nefropatia da IgA, malattia della membrana basale sottile e granuloma renale trovato per essere collegato con IBD. Inoltre, sono stati ben documentati cambiamenti morfologici non specifici nei glomeruli di pazienti con IBD, come l'eliminazione dei podociti e la deposizione mesangiale di immunoglobuline e complemento. Casi di nefrite interstiziale segnalati per essere attribuiti all'effetto nefrotossico degli aminosalicilati utilizzati nel trattamento delle IBD.

L'alfa-1 microglobulina è una proteina relativamente piccola che subisce filtrazione glomerulare seguita da riassorbimento e catabolismo nei tubuli prossimali. L'aumento della concentrazione urinaria di α1-microglobulina fornisce quindi un indice di disfunzione del tubulo prossimale.

I cambiamenti proteici correlati alla barriera di filtrazione glomerulare non sono stati studiati da vicino nei pazienti con IBD. La nefrina è una proteina associata ai podociti che svolge un ruolo chiave nel mantenimento dell'integrità strutturale e funzionale della barriera di filtrazione del rene. Lo spargimento di nefrina riflette la compromissione dell'integrità funzionale e strutturale dei podociti.