A gyulladásos bélbetegségek vesekárosodásának vizelet biomarkerei

A gyulladásos bélbetegség (IBD) a gyomor-bél traktus krónikus és visszaeső gyulladásos állapota. A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás az IBD két fő típusa. Az IBD prevalenciája világszerte növekszik. Az IBD extraintestinalis megnyilvánulásai gyakoriak, a betegek 6-47%-ánál fordulnak elő, szinte minden szervrendszert érintve.

A vese- és húgyúti érintettség gyakori az IBD-ben szenvedő betegeknél, előfordulási gyakorisága 4% és 23% között változik, és nagyobb a súlyosabb és hosszan tartó betegségben szenvedő betegeknél. A másodlagos szövődményeken, például a nephrolithiasison, a hydronephrosison és az amyloidosison kívül egyéb rendellenességekről is beszámoltak. Membrános glomerulonephritis, gyorsan progresszív glomerulonephritis, mesangiocapilláris glomerulonephritis, IgA nephropathia, vékony bazális membrán betegség és vese granuloma, amely kapcsolatban áll az IBD-vel. Ezen túlmenően, az IBD-ben szenvedő betegek glomerulusainak nem specifikus morfológiai változásai, mint például a podocita kiürülése és az immunglobulin és a komplement mezangiális lerakódása, jól dokumentáltak. Az intersticiális nephritis eseteit az IBD kezelésében használt aminoszalicilátok nefrotoxikus hatásának tulajdonították.

Az alfa-1 mikroglobulin egy viszonylag kicsi fehérje, amely glomeruláris szűrésen megy keresztül, majd a proximális tubulusokban reabszorpció és katabolizmus következik be. A megnövekedett vizelet α1-mikroglobulin-koncentrációja ezért a proximális tubulusok diszfunkciójának indexe.

A glomeruláris filtrációs gáttal kapcsolatos fehérjeváltozásokat nem vizsgálták alaposan IBD-s betegeknél. A nephrin egy podocitához kapcsolódó fehérje, amely kulcsszerepet játszik a vese filtrációs gátjának szerkezeti és funkcionális integritásának fenntartásában. A nephrin leadása a podociták funkcionális és szerkezeti integritásának megsértését tükrözi.