Urine-biomarkers van nierbeschadiging bij inflammatoire darmaandoeningen

Inflammatoire darmaandoening (IBD) is een chronische en terugkerende ontstekingsaandoening van het maagdarmkanaal. De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn de twee belangrijkste vormen van IBD. De prevalentie van IBD neemt wereldwijd toe. Extra-intestinale manifestaties van IBD komen vaak voor en komen voor bij 6% tot 47% van de patiënten waarbij bijna elk orgaansysteem betrokken is.

Betrokkenheid van nieren en urinewegen komt vaak voor bij IBD-patiënten met een incidentie variërend van 4% tot 23% en is groter bij patiënten met een ernstigere en langdurige ziekte. Behalve secundaire complicaties, zoals nefrolithiase, hydronefrose en amyloïdose, zijn ook andere aandoeningen gemeld. Membraanachtige glomerulonefritis, snel voortschrijdende glomerulonefritis, mesangiocapillaire glomerulonefritis, IgA-nefropathie, ziekte van de dunne basaalmembraan en niergranuloom bleken verband te houden met IBD. Bovendien zijn niet-specifieke morfologische veranderingen in de glomeruli van patiënten met IBD, zoals verwijdering van podocyten en mesangiale afzetting van immunoglobuline en complement, goed gedocumenteerd. Gevallen van interstitiële nefritis werden toegeschreven aan het nefrotoxische effect van aminosalicylaten die werden gebruikt bij de behandeling van IBD.

Alfa één microglobuline is een relatief klein eiwit dat glomerulaire filtratie ondergaat, gevolgd door reabsorptie en katabolisme in de proximale tubuli. Verhoogde urinaire α1-microglobulineconcentratie geeft daarom een ​​indicatie van disfunctie van de proximale tubulus.

Aan de glomerulaire filtratiebarrière gerelateerde eiwitveranderingen zijn niet nauwkeurig onderzocht bij IBD-patiënten. Nephrin is een met podocyten geassocieerd eiwit dat een sleutelrol speelt bij het handhaven van de structurele en functionele integriteit van de filtratiebarrière van de nier. Het afstoten van nefrine weerspiegelt de aantasting van de functionele en structurele integriteit van podocyten.