Munuaisvaurion virtsan biomarkkerit tulehduksellisessa suolistosairaudessa

Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) on krooninen ja uusiutuva maha-suolikanavan tulehdustila. Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus ovat IBD:n kaksi päätyyppiä. IBD:n esiintyvyys on lisääntynyt maailmanlaajuisesti. IBD:n suoliston ulkopuoliset ilmenemismuodot ovat yleisiä, ja niitä esiintyy 6–47 %:lla potilaista, joihin liittyy lähes kaikki elinjärjestelmät.

Munuaisten ja virtsateiden häiriöt ovat yleisiä IBD-potilailla, ja niiden ilmaantuvuus vaihtelee 4 %:sta 23 %:iin ja on suurempi potilailla, joilla on vakavampi ja pitkäaikaisempi sairaus. Toissijaisten komplikaatioiden, kuten munuaiskivitaudin, hydronefroosin ja amyloidoosin, lisäksi on raportoitu myös muita häiriöitä. Kalvokerästulehdus, nopeasti etenevä glomerulonefriitti, mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti, IgA-nefropatia, ohut tyvikalvosairaus ja munuaisgranulooma, joiden on todettu liittyvän IBD:hen. Lisäksi epäspesifiset morfologiset muutokset IBD-potilaiden glomeruluksissa, kuten podosyyttien häviäminen ja immunoglobuliinin ja komplementin mesangiaalinen kerrostuminen, on dokumentoitu hyvin. Interstitiaalinen nefriittitapaukset on raportoitu johtuvan IBD-hoidossa käytettyjen aminosalisylaattien munuaistoksisesta vaikutuksesta.

Alfa 1 -mikroglobuliini on suhteellisen pieni proteiini, joka käy läpi glomerulussuodatuksen, jota seuraa reabsorptio ja katabolia proksimaalisissa tubuluksissa. Lisääntynyt virtsan α1-mikroglobuliinikonsentraatio tarjoaa siksi indikaattorin proksimaalisten tubulusten toimintahäiriöille.

Glomerulaarisen suodatuksen esteeseen liittyviä proteiinimuutoksia ei ole tutkittu tarkasti IBD-potilailla. Nefriini on podosyytteihin liittyvä proteiini, jolla on keskeinen rooli munuaisten suodatusesteen rakenteellisen ja toiminnallisen eheyden ylläpitämisessä. Nefriinin erittyminen heijastaa podosyyttien toiminnallisen ja rakenteellisen eheyden vaarantumista.