外反母趾変形における外反母趾の指骨間を評価する軸外ビュー レントゲン写真

外反母趾は、第 1 中足趾節関節での親指の内転と回内、および第 1 足根中足関節での第 1 中足骨の外転を伴う、足の第 1 条の頻繁な変形です。 足の親指自体の外反変形 - いわゆる「Hallux valgus interphalangeus (HVI)」 - は、外反母趾変形にも定期的に見られます。 これまでに、外反母趾の変形を矯正するためのさまざまな骨切り術および軟部組織手術が提案されてきました。 第 1 中足骨の矯正骨切り術は、外反母趾の矯正における主な治療オプションを表しますが、親指の追加の指骨骨切り術 (例えば、Akin 骨切り術) の必要性は議論の余地があり、今日まで外科医の決定のままです。 これに関連して、追加の Akin 骨切り術を実行するかどうかの決定は、外反母趾の指節間変形の X 線写真測定に依存します。

HVI を定義する次の X 線撮影角度は、これまでの文献で最も一貫して使用されています: 母趾節間角度 (HIA)、近位から遠位指節関節角度 (PDPAA)、近位指節関節角度 (PPAA) または遠位関節セット角度。 (DASA)、および遠位指節関節角 (DPAA)。 今日まで、外反母趾の指節間角度が 10 度を超えることが、HVI の定義として最も頻繁に使用されています。 ただし、HIA の測定は、末節骨の不規則な形状によりエラーが発生しやすくなります。 したがって、近位から遠位の指骨関節角度は、外反母趾の指節間変形をより正確かつ確実に表す可能性があります。 さらに、外反母趾変形では、指節骨の有意な過回内運動が頻繁に観察されます。 この指節過回内運動は、標準化された荷重 X 線写真での HVI の過小評価の原因となる可能性がある、術前フィルム上の親指の非直交投影をもたらします。

この研究の目的は、指節間外反母趾の放射線学的評価の信頼性を調査し、HVI を術中の前後方向の「軸外ビュー」レントゲン写真を使用してより正確に定義できるかどうかを評価することです。 研究者らは、(1) HVI は、前後の軸外ビューと比較して、術前の標準化された前後の X 線写真では過小評価されていると仮定しています。 (2) 研究者らは、PDPAA は観察者内および観察者間の分散が有意に少ないため、HVI を測定するための他の角度 (HIA、PPAA、DPAA) よりも信頼性が高いと仮定しています。 (3)研究者は、体重負荷と軸外X線写真の間で検出された違いは、奇形の重症度の関数であるという仮説を立てています。