Radiografias fora do eixo avaliando o hálux valgo interfalângico na deformidade do hálux valgo

Hálux valgo é uma deformidade frequente do primeiro raio do pé com adução e pronação do dedo maior na primeira articulação metatarsofalângica e abdução do primeiro metatarso na primeira articulação tarsometatársica. A deformidade em valgo do próprio dedo maior do pé - também chamada de "Halux valgo interfalângico (HVI)" - também pode ser encontrada regularmente nas deformidades do hálux valgo. Várias osteotomias e procedimentos de tecidos moles para corrigir a deformidade do hálux valgo foram propostos até agora. Embora as osteotomias corretivas do primeiro metatarso representem a principal opção terapêutica na correção do hálux valgo, a necessidade de osteotomia falangeal adicional do dedo maior do pé (por exemplo, osteotomia de Akin) é discutida de forma controversa e continua sendo uma decisão do cirurgião até o momento. Nesse contexto, a decisão de realizar uma osteotomia adicional de Akin depende da mensuração radiográfica da deformidade interfalângica do hálux valgo.

Os seguintes ângulos radiográficos para definir HVI têm sido usados ​​de forma mais consistente na literatura até agora: o ângulo interfalângico do hálux (HIA), o ângulo articular proximal para distal da falange (PDPAA), o ângulo articular da falange proximal (PPAA) ou o ângulo articular distal (DASA) e o ângulo articular da falange distal (DPAA). Até o momento, um ângulo interfalângico do hálux valgo superior a 10 graus serve como a definição mais usada de HVI. No entanto, a medição da HIA está sujeita a erros devido à geometria irregular da falange distal. Portanto, o ângulo articular proximal a distal da falange pode descrever a deformidade interfalângica do hálux valgo com mais precisão e confiabilidade. Além disso, uma hiperpronação significativa do osso falangeano pode ser observada com frequência na deformidade do hálux valgo. Essa hiperpronação falangeana resulta em uma projeção não ortogonal do dedo maior do pé nas radiografias pré-operatórias, o que pode ser a causa da subestimação do HVI nas radiografias padronizadas de sustentação de peso.

O objetivo deste estudo é investigar a confiabilidade da avaliação radiológica do hálux valgo interfalângico e avaliar se o HVI pode ser definido com mais precisão usando radiografias anteroposteriores "fora do eixo" intraoperatórias adicionalmente. Os investigadores levantam a hipótese de que (1) o HVI é subestimado nas radiografias anteroposteriores padronizadas pré-operatórias em comparação com as visualizações anteroposteriores fora do eixo; (2) os investigadores levantam a hipótese de que PDPAA mostra significativamente menos variância intra e interobservador e, portanto, é mais confiável do que outros ângulos (HIA, PPAA, DPAA) para medir HVI; e (3) os investigadores levantam a hipótese de que as diferenças detectadas entre as radiografias com sustentação de peso e fora do eixo são uma função da gravidade da deformidade