Radiografie fuori asse per la valutazione dell'interfalangea dell'alluce valgo nella deformità dell'alluce valgo

L'alluce valgo è una frequente deformità del primo raggio del piede con adduzione e pronazione del dito maggiore alla prima articolazione metatarso-falangea e abduzione del primo metatarso alla prima articolazione tarso-metatarsale. La deformità in valgo dell'alluce stesso - il cosiddetto "Hallux valgus interphalangeus (HVI)" - si riscontra regolarmente anche nelle deformità dell'alluce valgo. Finora sono state proposte varie osteotomie e procedure sui tessuti molli per correggere la deformità dell'alluce valgo. Mentre le osteotomie correttive del primo osso metatarsale rappresentano la principale opzione terapeutica nella correzione dell'alluce valgo, la necessità di un'ulteriore osteotomia falangea dell'alluce (ad esempio, l'osteotomia di Akin) è discussa controversa e rimane una decisione del chirurgo fino ad oggi. In questo contesto, la decisione di eseguire un'ulteriore osteotomia di Akin dipende dalla misurazione radiografica della deformità interfalangea dell'alluce valgo.

I seguenti angoli radiografici per definire l'HVI sono stati finora utilizzati in modo più consistente in letteratura: l'angolo interfalangeo dell'alluce (HIA), l'angolo articolare falangeo prossimale-distale (PDPAA), l'angolo articolare falangeo prossimale (PPAA) o l'angolo articolare distale (DASA) e l'angolo articolare falangeo distale (DPAA). Ad oggi, un angolo interfalangeo dell'alluce valgo superiore a 10 gradi serve come definizione più frequentemente utilizzata di HVI. Tuttavia, la misurazione dell'HIA è soggetta a errori a causa della geometria irregolare della falange distale. Pertanto, l'angolo articolare falangeo da prossimale a distale potrebbe descrivere la deformità interfalangea dell'alluce valgo in modo più preciso e affidabile. Inoltre, una significativa iperpronazione dell'osso falangeo può essere osservata frequentemente nella deformità dell'alluce valgo. Questa iperpronazione falangea si traduce in una proiezione non ortogonale dell'alluce sulle radiografie preoperatorie, che potrebbe essere la causa della sottostima dell'HVI nelle radiografie standardizzate in carico.

Lo scopo di questo studio è indagare l'affidabilità della valutazione radiologica dell'alluce valgo interfalangeo e valutare se l'HVI può essere definito in modo più preciso utilizzando anche radiografie intraoperatorie anteroposteriori "fuori asse". Gli investigatori ipotizzano che (1) l'HVI sia sottostimato nelle radiografie anteroposteriori standardizzate preoperatorie rispetto alle viste fuori asse anteroposteriore; (2) gli investigatori ipotizzano che PDPAA mostri una varianza intra e interosservatore significativamente inferiore ed è quindi più affidabile di altri angoli (HIA, PPAA, DPAA) per misurare l'HVI; e (3) gli investigatori ipotizzano che le differenze rilevate tra radiografie sotto carico e fuori asse siano una funzione della gravità della deformità