Radiografías con vista fuera del eje que evalúan la interfalángica del hallux valgus en la deformidad del hallux valgus

El hallux valgus es una deformidad frecuente del primer radio del pie con aducción y pronación del dedo mayor en la primera articulación metatarsofalángica y abducción del primer metatarsiano en la primera articulación tarsometatarsiana. La deformidad en valgo del dedo mayor en sí, también llamada "Hallux valgus interphalangeus (HVI)", también se puede encontrar regularmente en las deformidades del hallux valgus. Hasta ahora se han propuesto varias osteotomías y procedimientos de tejidos blandos para corregir la deformidad del hallux valgus. Si bien las osteotomías correctivas del primer hueso metatarsiano representan la principal opción terapéutica en la corrección del hallux valgus, la necesidad de una osteotomía adicional de la falange del dedo mayor del pie (p. ej., osteotomía de Akin) se discute controvertida y sigue siendo una decisión del cirujano hasta la fecha. En este contexto, la decisión de realizar una osteotomía adicional de Akin depende de la medición radiográfica de la deformidad interfalángica del hallux valgus.

Los siguientes ángulos radiográficos para definir HVI se han utilizado de manera más consistente en la literatura hasta el momento: el ángulo interfalángico del hallux (HIA), el ángulo articular de la falange proximal a distal (PDPAA), el ángulo articular de la falange proximal (PPAA) o el ángulo articular distal (DASA), y el ángulo articular de la falange distal (DPAA). Hasta la fecha, un ángulo interfalángico de hallux valgus de más de 10 grados sirve como la definición más utilizada de HVI. Sin embargo, la medición de HIA es propensa a errores debido a la geometría irregular de la falange distal. Por lo tanto, el ángulo articular de la falange proximal a la distal podría describir la deformidad interfalángica del hallux valgus de manera más precisa y confiable. Además, una hiperpronación significativa del hueso de la falange se puede observar con frecuencia en la deformidad del hallux valgus. Esta hiperpronación de las falanges da como resultado una proyección no ortogonal del dedo mayor en las radiografías preoperatorias, lo que podría ser la causa de la subestimación del HVI en las radiografías estandarizadas en carga.

El objetivo de este estudio es investigar la fiabilidad de la evaluación radiológica del hallux valgus interphalangeus y evaluar si HVI se puede definir con mayor precisión utilizando radiografías anteroposteriores "fuera del eje" intraoperatorias además. Los investigadores plantean la hipótesis de que (1) el HVI se subestima en las radiografías anteroposteriores estandarizadas preoperatorias en comparación con las vistas anteroposteriores fuera del eje; (2) los investigadores plantean la hipótesis de que PDPAA muestra una varianza intra e interobservador significativamente menor y, por lo tanto, es más confiable que otros ángulos (HIA, PPAA, DPAA) para medir HVI; y (3) los investigadores plantean la hipótesis de que las diferencias detectadas entre las radiografías con carga y fuera del eje son una función de la gravedad de la deformidad