외반 모지 기형에서 외반 모지 간지 골을 평가하는 오프 축보기 방사선 사진

무지외반증은 제1중족지관절에서 엄지발가락의 내전 및 회내와 제1족발중족골관절에서 제1중족골의 외전을 동반한 발의 제1광선의 빈번한 기형이다. "Hallux valgus interphalangeus (HVI)"라고 불리는 큰 발가락 자체의 외반 변형은 외반 모지 변형에서도 규칙적으로 발견될 수 있습니다. 지금까지 외반모지 변형을 교정하기 위한 다양한 절골술과 연조직 시술이 제안되어 왔다. 첫 번째 중족골 뼈의 교정적 절골술이 외반모지 교정의 주요 치료 옵션을 나타내는 반면, 큰 발가락의 추가 지골 절골술(예: Akin 절골술)에 대한 필요성은 논란의 여지가 있으며 현재까지 외과의의 결정으로 남아 있습니다. 이러한 맥락에서 추가 Akin 절골술을 수행하기로 결정하는 것은 외반모지간 기형의 방사선학적 측정에 달려 있습니다.

HVI를 정의하기 위한 다음 방사선 촬영 각도는 지금까지 문헌에서 가장 일관되게 사용되었습니다: hallux interphalangeal angle (HIA), proximal to distal phalangeal articular angle (PDPAA), proximal phalangeal articular angle (PPAA) 또는 distal articular set angle (DASA) 및 말단 지골 관절각(DPAA). 현재까지 10도 이상의 무지외반모지간각이 HVI의 가장 자주 사용되는 정의로 사용됩니다. 그러나 HIA 측정은 원위 지골의 불규칙한 기하학으로 인해 오류가 발생하기 쉽습니다. 따라서 근위-원위 지골 관절각은 외반모지간 기형을 보다 정확하고 확실하게 기술할 수 있다. 또한 외반모지 변형에서 지골의 현저한 과회내화가 자주 관찰될 수 있습니다. 이 지골 과내전은 수술 전 필름에서 엄지발가락의 비직교 투영을 초래하며, 이는 표준화된 체중부하 방사선 사진에서 HVI를 과소평가하는 원인이 될 수 있습니다.

본 연구의 목적은 무지외반지골간 방사선학적 평가의 신뢰성을 조사하고 추가로 수술 중 전후방 "축외시도(off axis view)" 방사선 사진을 이용하여 HVI를 보다 정확하게 정의할 수 있는지 평가하는 것이다. 연구자들은 (1) HVI가 축외 전후방 보기와 비교하여 수술 전 표준화된 전후방 방사선 사진에서 과소평가되고; (2) 조사관은 PDPAA가 관찰자 내 및 관찰자 간 분산이 훨씬 적고 따라서 HVI를 측정하기 위해 다른 각도(HIA, PPAA, DPAA)보다 더 신뢰할 수 있다고 가정합니다. (3) 연구자들은 체중부하와 축외 방사선 사진 사이의 감지된 차이가 기형의 중증도의 함수라는 가설을 세웁니다.