Radiographies hors axe évaluant l'hallux valgus interphalangeus dans la déformation de l'hallux valgus

L'hallux valgus est une déformation fréquente du premier rayon du pied avec adduction et pronation du gros orteil au niveau de la première articulation métatarsophalangienne et abduction du premier métatarsien au niveau de la première articulation tarso-métatarsienne. La déformation en valgus du gros orteil lui-même - appelée "Hallux valgus interphalangeus (HVI)" - peut également être observée régulièrement dans les déformations de l'hallux valgus. Diverses ostéotomies et procédures des tissus mous pour corriger la déformation de l'hallux valgus ont été proposées jusqu'à présent. Alors que les ostéotomies correctives du premier métatarsien représentent la principale option thérapeutique dans la correction de l'hallux valgus, la nécessité d'une ostéotomie phalangienne supplémentaire du gros orteil (par exemple, l'ostéotomie d'Akin) est discutée et reste à ce jour une décision du chirurgien. Dans ce contexte, la décision de réaliser une ostéotomie d'Akin complémentaire dépend de la mesure radiographique de la déformation hallux valgus interphalangeus.

Les angles radiographiques suivants pour définir l'HVI ont été utilisés le plus systématiquement dans la littérature jusqu'à présent : l'angle interphalangien de l'hallux (HIA), l'angle articulaire phalangien proximal à distal (PDPAA), l'angle articulaire phalangien proximal (PPAA) ou l'angle articulaire distal (DASA) et l'angle articulaire phalangien distal (DPAA). À ce jour, un angle interphalangien de l'hallux valgus supérieur à 10 degrés constitue la définition la plus fréquemment utilisée de l'HVI. Cependant, la mesure de l'HIA est sujette à erreur en raison de la géométrie irrégulière de la phalange distale. Par conséquent, l'angle articulaire phalangien proximal à distal pourrait décrire la déformation de l'hallux valgus interphalangien de manière plus précise et fiable. De plus, une hyperpronation importante de l'os phalangien peut être observée fréquemment dans la déformation de l'hallux valgus. Cette hyperpronation phalangienne se traduit par une projection non orthogonale du gros orteil sur les clichés préopératoires, ce qui pourrait être à l'origine d'une sous-estimation de l'HVI sur les radiographies standardisées en appui.

Le but de cette étude est d'étudier la fiabilité de l'évaluation radiologique de l'hallux valgus interphalangeus et d'évaluer si l'HVI peut être défini plus précisément en utilisant en plus des radiographies peropératoires antéropostérieures "hors axe". Les enquêteurs émettent l'hypothèse que (1) le HVI est sous-estimé sur les radiographies antéropostérieures standardisées préopératoires par rapport aux vues antéropostérieures hors axe ; (2) les enquêteurs émettent l'hypothèse que le PDPAA montre une variance intra- et inter-observateur significativement moindre et est donc plus fiable que les autres angles (HIA, PPAA, DPAA) pour mesurer le HVI ; et (3) les enquêteurs émettent l'hypothèse que les différences détectées entre les radiographies en appui et hors axe sont fonction de la gravité de la déformation