Off Axis View Røntgenbilleder Bedømmelse af Hallux Valgus Interphalangeus i Hallux Valgus Deformitet

Hallux valgus er en hyppig deformitet af den første stråle af foden med adduktion og pronation af den større tå ved det første metatarsophalangeale led og abduktion af det første metatarsal ved det første tarsometatarsale led. Valgus deformitet af selve den store tå - såkaldt "Hallux valgus interphalangeus (HVI)" - kan også findes regelmæssigt ved hallux valgus deformiteter. Forskellige osteotomier og bløddelsprocedurer for at korrigere hallux valgus deformitet er blevet foreslået indtil videre. Mens korrigerende osteotomier af den første metatarsale knogle repræsenterer den vigtigste terapeutiske mulighed i hallux valgus-korrektion, er behovet for yderligere phalangeal osteotomi af den større tå (f.eks. Akin osteotomi) diskuteret og er fortsat en kirurgens beslutning til dato. I denne sammenhæng afhænger beslutningen om at udføre en yderligere Akin osteotomi af den radiografiske måling af hallux valgus interphalangeus deformitet.

Følgende radiografiske vinkler til at definere HVI er blevet brugt mest konsekvent i litteraturen hidtil: Hallux interphalangeal vinkel (HIA), den proksimale til distale phalangeal artikulære vinkel (PDPAA), den proksimale phalangeal artikulære vinkel (PPAA) eller den distale artikulære sætvinkel (DASA) og den distale phalangeal artikulære vinkel (DPAA). Til dato tjener en hallux valgus interphalangeal vinkel på mere end 10 grader som den hyppigst anvendte definition af HVI. Målingen af ​​HIA er dog tilbøjelig til at fejle på grund af den uregelmæssige geometri af den distale phalanx. Derfor kan den proksimale til distale phalangeal artikulære vinkel beskrive hallux valgus interphalangeus deformitet mere præcist og pålideligt. Desuden kan en signifikant hyperpronation af phalangeal knogle observeres hyppigt ved hallux valgus deformitet. Denne phalangeal hyperpronation resulterer i en ikke-ortogonal projektion af den større tå på præoperative film, hvilket kan være årsagen til undervurdering af HVI på standardiserede vægtbærende røntgenbilleder.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge pålideligheden af ​​radiologisk vurdering af hallux valgus interphalangeus og at vurdere, om HVI kan defineres mere præcist ved at bruge intraoperative anteroposteriore "off-akse view" røntgenbilleder yderligere. Efterforskerne antager, at (1) HVI er undervurderet på præoperative standardiserede anteroposterior røntgenbilleder sammenlignet med anteroposteriore off-akse-visninger; (2) Efterforskerne antager, at PDPAA viser signifikant mindre intra- og interobservatørvarians og derfor er mere pålidelig end andre vinkler (HIA, PPAA, DPAA) til måling af HVI; og (3) efterforskerne antager, at de påviste forskelle mellem vægtbærende og off-akse røntgenbilleder er en funktion af sværhedsgraden af ​​deformiteten