Off Axis View-röntgenfoto's Beoordeling van hallux valgus interfalangeus bij hallux valgus-misvorming

Hallux valgus is een frequente misvorming van de eerste straal van de voet met adductie en pronatie van de grotere teen bij het eerste metatarsofalangeale gewricht en abductie van het eerste middenvoetsbeentje bij het eerste tarsometatarsale gewricht. Valgusvervorming van de grote teen zelf - de zogenaamde "Hallux valgus interphalangeus (HVI)" - komt ook regelmatig voor bij hallux valgusvervormingen. Tot nu toe zijn verschillende osteotomieën en procedures voor weke delen voorgesteld om hallux valgus-misvorming te corrigeren. Hoewel corrigerende osteotomie van het eerste middenvoetsbeentje de belangrijkste therapeutische optie is bij hallux valgus-correctie, wordt de noodzaak van aanvullende falangeale osteotomie van de grote teen (bijv. Akin-osteotomie) controversieel besproken en blijft het tot op heden de beslissing van een chirurg. In deze context hangt de beslissing om een ​​aanvullende Akin-osteotomie uit te voeren af ​​van de radiografische meting van de hallux valgus interphalangeus deformiteit.

De volgende radiografische hoeken om HVI te definiëren zijn tot nu toe het meest consistent gebruikt in de literatuur: de hallux interfalangeale hoek (HIA), de proximale tot distale falangeale articulaire hoek (PDPAA), de proximale falangeale articulaire hoek (PPAA) of de distale articulaire ingestelde hoek (DASA) en de distale falangeale articulaire hoek (DPAA). Tot op heden is een interfalangeale hoek van de hallux valgus van meer dan 10 graden de meest gebruikte definitie van HVI. De meting van HIA is echter foutgevoelig vanwege de onregelmatige geometrie van de distale falanx. Daarom zou de proximale tot distale falangeale articulaire hoek de misvorming van de hallux valgus interfalangeus nauwkeuriger en betrouwbaarder kunnen beschrijven. Bovendien kan bij een misvorming van de hallux valgus vaak een significante hyperpronatie van het falangeale bot worden waargenomen. Deze falangeale hyperpronatie resulteert in een niet-orthogonale projectie van de grotere teen op preoperatieve films, wat de oorzaak zou kunnen zijn van een onderschatting van HVI op gestandaardiseerde gewichtdragende röntgenfoto's.

Het doel van deze studie is om de betrouwbaarheid van radiologische beoordeling van hallux valgus interfalangeus te onderzoeken en om te evalueren of HVI nauwkeuriger kan worden gedefinieerd met behulp van extra intraoperatieve anteroposterieure "off-axis view"-röntgenfoto's. De onderzoekers veronderstellen dat (1) HVI wordt onderschat op preoperatieve gestandaardiseerde anteroposterieure röntgenfoto's in vergelijking met anteroposterieure off-axiale beelden; (2) de onderzoekers veronderstellen dat PDPAA significant minder intra- en interobservervariantie vertoont en daarom betrouwbaarder is dan andere hoeken (HIA, PPAA, DPAA) voor het meten van HVI; en (3) de onderzoekers veronderstellen dat de gedetecteerde verschillen tussen gewichtdragende en off-axiale röntgenfoto's een functie zijn van de ernst van de misvorming