离轴观察 X 光片评估拇外翻畸形中的拇趾外翻指间

拇外翻是足的第一条足的常见畸形，伴有大脚趾在第一跖趾关节处的内收和旋前，以及第一跗跖关节处的第一跖骨外展。 大脚趾本身的外翻畸形 - 所谓的“拇趾外翻指间 (HVI)” - 也经常在拇外翻畸形中发现。 迄今为止，已经提出了各种截骨术和软组织手术来矫正拇趾外翻畸形。 虽然第一跖骨的矫正截骨术代表了拇外翻矫正的主要治疗选择，但大脚趾的额外指骨截骨术（例如，Akin 截骨术）的必要性存在争议，并且至今仍是外科医生的决定。 在这种情况下，进行额外的 Akin 截骨术的决定取决于拇趾外翻指间畸形的影像学测量。

迄今为止，文献中最一致地使用以下放射线角度来定义 HVI：拇趾指间角 (HIA)、近端至远端指骨关节角 (PDPAA)、近端指骨关节角 (PPAA) 或远端关节角(DASA) 和远端指骨关节角 (DPAA)。 迄今为止，拇外翻指间角大于 10 度是 HVI 最常用的定义。 然而，由于远端指骨的几何形状不规则，HIA 的测量容易出错。 因此，近端到远端指骨关节角可能更准确可靠地描述拇外翻指间畸形。 此外，在拇外翻畸形中经常可以观察到指骨的显着过度旋前。 这种指骨过度旋前导致大​​脚趾在术前胶片上呈非正交投影，这可能是标准负重 X 光片低估 HVI 的原因。

本研究的目的是调查放射学评估趾间趾外翻的可靠性，并评估是否可以额外使用术中前后“离轴视图”射线照片更准确地定义 HVI。 研究人员假设 (1) 与前后离轴视图相比，术前标准化前后位 X 线片的 HVI 被低估； (2) 研究人员假设，PDPAA 显示观察者内部和观察者间差异显着减少，因此比其他角度（HIA、PPAA、DPAA）测量 HVI 更可靠； (3) 研究人员假设，负重和离轴 X 光片之间检测到的差异是畸形严重程度的函数