非心臓手術を受ける 2 型糖尿病患者におけるメトホルミン療法の周術期継続

外科的処置は代謝ストレスを引き起こし、特に真性糖尿病患者ではグルコース制御を損なう可能性があり、周術期の高血糖を引き起こすことがよくあります。 周術期の高血糖は、創傷治癒の障害、二次創傷感染、内皮機能不全、敗血症、長期入院、および死亡率の上昇に関連しています。

メトホルミンは、依然として 2 型糖尿病患者の第一選択治療薬です。

歴史的には、低血糖とメトホルミンによる乳酸アシドーシスの恐れから、手術前に中止されてきました。 しかし、最近の研究では、メトホルミンの周術期の継続は安全であり、患者は術前の血糖値がより安定していることから恩恵を受ける可能性があることが示唆されています.

周術期に経口メトホルミン療法を継続することの利点を評価する前向き研究はまれです。

治験責任医師らは、非心臓手術を受けている II 型糖尿病患者と経口メトホルミン療法を受けている患者を、介入群または対照群のいずれかに無作為に割り付ける、前向き無作為化対照非盲検臨床試験の実施を計画しています。 介入群の患者は、手術の 24 時間前にメトホルミンの服用を中止するように指示される対照群とは対照的に、手術当日でも通常のメトホルミンの投与を続けるように指示されます。

他のすべての経口抗糖尿病薬は、局所麻酔ガイドラインに従って一時停止されます。

研究者らは、メトホルミンの継続が周術期高血糖の発生率を低下させることができるかどうか、およびそれが血中乳酸レベルの上昇と関連しているかどうかを評価する予定です.