A metformin-terápia perioperatív folytatása 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, nem szívműtéten áteső betegeknél

A sebészeti beavatkozások metabolikus stresszt okoznak, és ronthatják a glükózkontrollt, különösen a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, ami gyakran perioperatív hiperglikémiát eredményez. A perioperatív hiperglikémia sebgyógyulási zavarokkal, másodlagos sebfertőzéssel, endothel diszfunkcióval, szepszissel, elhúzódó kórházi tartózkodással és magasabb mortalitással jár.

A metformin továbbra is az első vonalbeli kezelés a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

Történelmileg a műtét előtt abbahagyták a hipoglikémiától és a metformin által kiváltott tejsavas acidózistól való félelem miatt. A legújabb tanulmányok azonban azt sugallták, hogy a metformin kezelés perioperatív folytatása biztonságos lehet, és a betegek számára előnyös lehet a stabilabb preoperatív vércukorszint.

Ritkán végeznek olyan prospektív tanulmányokat, amelyek értékelik az orális metformin-terápia folytatásának előnyeit a perioperatív időszakban.

A kutatók egy prospektív, randomizált, kontrollált, nem vak klinikai vizsgálatot terveznek, amelyben a II-es típusú diabetes mellitusban és orális metformin-kezelésben szenvedő, nem szívműtéten átesett betegeket randomizálják egy intervenciós csoportba vagy egy kontrollcsoportba. Az intervenciós csoportban a betegeket arra utasítják, hogy a műtét napján is folytassák a szokásos metformin adagjukat, ellentétben a kontrollcsoporttal, ahol a betegeket 24 órával a műtét előtt hagyják abba a metformin szedését.

Az összes többi orális antidiabetikus gyógyszert a helyi érzéstelenítési irányelveknek megfelelően szüneteltetjük.

A kutatók azt tervezik, hogy felmérik, hogy a metformin kezelés folytatása csökkentheti-e a perioperatív hiperglikémia előfordulását, és hogy ez összefüggésben van-e a vér laktátszintjének emelkedésével vagy sem.