Perioperative Fortführung der Metformin-Therapie bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus, die sich einer nicht-herzchirurgischen Operation unterziehen

Chirurgische Eingriffe verursachen metabolischen Stress und können insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus die Glukosekontrolle beeinträchtigen, was häufig zu einer perioperativen Hyperglykämie führt. Eine perioperative Hyperglykämie ist mit Wundheilungsstörungen, sekundären Wundinfektionen, endothelialer Dysfunktion, Sepsis, verlängertem Krankenhausaufenthalt und höherer Mortalität verbunden.

Metformin ist nach wie vor die Therapie der ersten Wahl bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus.

In der Vergangenheit wurde es vor der Operation aus Angst vor Hypoglykämie und Metformin-induzierter Laktatazidose abgesetzt. Jüngste Studien deuten jedoch darauf hin, dass die perioperative Fortführung der Metformin-Therapie sicher sein könnte und die Patienten von stabileren präoperativen Blutzuckerwerten profitieren könnten.

Prospektive Studien, die den Nutzen einer fortgesetzten oralen Metformintherapie in der perioperativen Phase bewerten, sind selten.

Die Prüfärzte planen die Durchführung einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten, unverblindeten klinischen Studie, in der Patienten mit Typ-II-Diabetes mellitus und oraler Metformintherapie, die sich einer nicht-kardialen Operation unterziehen, entweder einer Interventionsgruppe oder einer Kontrollgruppe randomisiert werden. In der Interventionsgruppe werden die Patienten angewiesen, ihre reguläre Metformindosis auch am Tag der Operation fortzusetzen, im Gegensatz zur Kontrollgruppe, in der die Patienten angewiesen werden, die Einnahme von Metformin 24 Stunden vor der Operation einzustellen.

Alle anderen oralen Antidiabetika werden gemäß den Richtlinien für Lokalanästhesie pausiert.

Die Prüfärzte planen zu bewerten, ob die Fortführung der Metformin-Gabe die Inzidenz perioperativer Hyperglykämie verringern kann und ob sie mit einer Erhöhung des Blutlaktatspiegels verbunden ist oder nicht.