Perioperativ fortsättning av metforminterapi hos patienter med typ 2-diabetes mellitus som genomgår icke-hjärtkirurgi

Kirurgiska ingrepp orsakar metabol stress och kan försämra glukoskontrollen, särskilt hos patienter med diabetes mellitus, vilket ofta resulterar i perioperativ hyperglykemi. Perioperativ hyperglykemi är associerad med försämrad sårläkning, sekundära sårinfektioner, endotelial dysfunktion, sepsis, förlängd sjukhusvistelse och högre dödlighet.

Metformin är fortfarande förstahandsbehandlingen hos patienter med typ 2-diabetes mellitus.

Historiskt har det stoppats före operation på grund av rädsla för hypoglykemi och metformininducerad laktacidos. Nya studier har dock föreslagit att perioperativ fortsättning av metformin kan vara säker och patienter kan dra nytta av mer stabila preoperativa blodsockernivåer.

Prospektiva studier som utvärderar nyttan av att fortsätta oral metforminbehandling under den perioperativa perioden är sällsynta.

Utredarna planerar att genomföra en prospektiv, randomiserad, kontrollerad, oblindad klinisk prövning där patienter med typ II diabetes mellitus och oral metforminbehandling som genomgår icke-hjärtkirurgi kommer att randomiseras i antingen en interventionsgrupp eller en kontrollgrupp. I interventionsgruppen kommer patienter att instrueras att fortsätta sin vanliga metformindos även på operationsdagen, till skillnad från kontrollgruppen, där patienterna kommer att instrueras att sluta ta metformin 24 timmar före operationen.

Alla andra orala antidiabetiska läkemedel kommer att pausas enligt riktlinjerna för lokalbedövning.

Utredarna planerar att utvärdera huruvida fortsatt behandling med metformin kan minska förekomsten av perioperativ hyperglykemi och om det är associerat med förhöjda laktatnivåer i blodet eller inte.