運動を処方するための 2 つの異なる方法の比較 (HEAT)

少なくとも週 3 日、30 分間運動することと定義される、定期的に身体活動を行うことは、本質的で一見無限の健康上の利点をもたらします。 身体活動 (PA) の健康上の利点の重要性を強調するために、米国政府は最近、米国人のための身体活動ガイドライン (PAG) 第 2 版を発行しました。 健康を改善し維持するためのこの推奨される PA 処方には、週 150 分の適度な強度の有酸素性 PA と 2 日間の筋肉強化 PA が含まれます。 しかし、アメリカの成人の推定 26% と大学生の 36% は余暇に PA を行っていません。 PAG 第 2 版の目新しさは、あらゆる動きが健康に有益であるスペクトル上に PA が存在することを認める最新の研究です。 この更新は、身体的に不活発な個人の全死因死亡の相対リスクの急激な減少は、光強度の運動の代わりに座りっぱなしの行動をとることで起こることを強調しています。 2018 年の身体活動ガイドライン諮問委員会科学報告書 (PAGACSR) は、PA と全死因死亡率を関連付けるヒート マップを作成することで、この重要な公衆衛生メッセージを概念化し、PA の増加が健康に及ぼす用量反応効果を創造的に描写しています。 疾病予防および健康増進局は、Move Your Way イニシアチブの立ち上げによって実証されたように、健康にカウントされるすべての PA にこの新たに重点を置くことが、身体的に不活発な個人の PA を増加させる方法として役立つ可能性があると主張しています。 すべての動きをカウントするというメッセージには、統合行動変化理論 (IBC) が含まれる可能性があります。これは、PA の増加を、より高い自律性による知覚された行動制御に帰するものです。

HEAT は、週 150 分の適度な強度の有酸素 PA と 2 日間の筋力強化 PA の PAG 運動処方 (ExRx#1) と、ヒート マップ (ExRx#2) によって示されるすべてのカウント メッセージは、身体的に不活発な個人に運動を処方します。 ExRx#1 は、ExRx の Frequency、Intensity、Time、および Type または FITT 原理を使用して PAG を中継します。 ExRx#2 は Integrated Behavior Change Theory (IBC) に基づいており、すべての PA がヒート マップのメッセージを伝えるために重要であることを強調します。 ExRx#1 は、PAG のウェブサイトから採用された 150 分間の有酸素運動と 2 日間の筋力強化運動を表す画像を使用して、PAG の最終的な週間目標 ExRx を伝達し、この週間目標を達成する方法の FITT に関する週間処方箋を提供します。 ExRx#2 は、ヒート マップ画像を使用してすべての運動カウントの ExRx を伝達し、そのエクササイズは任意の FITT に沿って実行できます。

両方の ExRx は、主任研究者の Linda S Pescatello 博士を含む運動専門家の専門委員会によって作成されました。Linda S Pescatello 博士は、米国スポーツ医学会の運動試験および処方ガイドライン第 9 版の上級編集者であり、17 の諮問委員会メンバーの 1 人でした。 PAG第2版の科学的基盤を提供したPAGACSR。

1. ExRx #1: 毎週参加者に与えられる ExRx は、最適な健康状態をサポートするために、150 分間の有酸素運動と 2 日間の筋肉強化 PA という最終的な週の目標を表しています。 たとえば、6 週目の ExRx は、週 3 日間の 50 分間の有酸素運動と、2 日間の 30 分間の筋力強化 PA を抵抗運動または神経運動の形で行うことを示唆しています。 次に、ExRx は、週 1 回の有酸素運動の PA ガイドラインの一部を満たすために 1 日 50 分間の中程度の強度のズンバ クラスを受講する例と、30 分間の筋力強化 PA のために 8 ～ 12 回のレジスタンス エクササイズを 2 ～ 3 セット行う例を示します。別の日。
2. ExRx #2: 毎週参加者に与えられる ExRx は、最適な健康状態を達成するために、すべての運動強度にわたって 1 日を通してより多く運動するという最終的な週ごとの目標を表しています。活動量と健康。 たとえば、6 週目の ExRx は、ヒート マップの右下にある濃い緑色を実現するために、さまざまな中程度の強度の身体活動と光強度の身体活動を含めることを提案しています。 次に、ExRx は、ズンバのクラスとウェイト トレーニングの例を示します。

被験者は、ExRx#1 (n=30) または ExRx#2 (n=30) のいずれかを受け取るようにランダムに割り当てられます。 すべての被験者は、12週間の教師なしExRxプログラムに参加し、身体的に不活発な状態から身体的に活発になるまで安全に進行します. 毎週、両方のグループの被験者に、その週の PA 推奨事項の形式で ExRx が送信されます。これは、介入設定、行動変容戦略、介入実施モード、行うべき PA の種類に関する提案、行動計画、目標のタイムフレームとフィードバック。 2 つの ExRx メソッドの違いは、ExRx#1 に従う特定の頻度、強度の時間、およびタイプのメッセージと、実行するエクササイズの提案のみを提供し、頻度、強度、時間、またはタイプの制限を「すべての動きのカウント」として提供しないことです。 ExRx#2 で強調されています。 両方のグループには、無作為化されたガイドラインの主な目標が与えられ、有酸素運動、抵抗、神経運動、柔軟性、および同時運動の定義に関する同じ情報とともに、トークテストとボルグ評価を使用してPAの強度を測定する方法が与えられます.知覚された労作の 6-20 スケール。 各参加者は、ExRx の全体的な目標を口頭で説明され、PA の各モードとアクティビティの強度を監視する方法を完全に理解できるように定義を確認します。 両方のグループは、ガイドラインにより、身体的に活動的でない状態から、1～6 週目までの ExRx の全体的な目標を達成するように進められることを指示されます。その後、ガイドラインは、6～12 週の ExRx の全体的な目標を処方する際に一貫性を保ちます。 両方のグループで、ExRx は健康の改善と維持に効果的であると説明されており、すべての PA への参加は自分の裁量であり、好きなタイプの PA を行うことができます。 両方のグループの参加者には、毎週のガイドラインで推奨されている PA の例に満足できない場合に備えて、有酸素運動と抵抗運動の同じ運動概要が与えられます。 研究者は、与えられた推奨事項が満たされているかどうかに関係なく、PA と運動を正確に記録するという目標を強調します。

現在、大学生の 36% が運動不足です。 時間の不足などの障壁により、週に 150 分以上の運動を行い、ExRx#1 が提供するような特定の FITT を達成することは、達成不可能に思えるかもしれません。 対照的に、ExRx#2 は、できる限りもっと動くようにという単純なメッセージを示しており、PA の増加を実際に取り入れ、IBC を使用して、自己効力感と自律性の向上を通じて運動の意図を行動に結び付けます。 ExRx #2 は、ExRx #1 と比較して、ガイドライン (12W) の 12 週間の終わりに、ベースライン (BL) からポストテストまでの PA ボリュームのより大きな増加を誘発すると仮定します。 ExRx#2 は、12W の ExRx#1 と比較して、自律性と自己効力感を大幅に改善すると仮定しています。

BL、6W、12Wでは、人体計測、健康フィットネス評価、PAトラッキング、アンケートが実施されます。 すべてのアンケートは、Qualtrics Secure 暗号化データベースを使用して直接管理され、BL、6W、および 12W のグループ間で比較され、時間の経過に伴う変化が測定されます。 年齢は年単位で評価されます。 身長 (cm) と体重 (kg) を測定し、体格指数 (m2/kg) を計算するために使用します。 胴囲は、腸骨稜の高さで Gulick テープ メジャーを使用して測定されます。単位は cm です。 心肺機能の健康状態は、修正および検証済みのハーバード ステップ テスト プロトコルを使用して評価されます。このプロトコルでは、参加者は 3 分間 30 ステップ/分の速度で 30 cm ボックスを上り下りし、回復心拍数 (HR) が記録されます。 筋持久力は、標準的な位置で障害が発生するまで繰り返しを実行する男性と修正された膝立ち位置での女性の腕立て伏せテストを介して測定されます。 ハンドグリップ強度は、全体的な筋力の検証済みの測定値であり、Jamar 油圧式ハンドグリップ ダイナモメーターを使用して、利き手に検証済みのプロトコルを使用して測定されます。 柔軟性は、Sit and Reach Flexibility Box を使用して cm で測定されます。 運動のためのタイムライン フォローバック (TLFB-E) は、毎日の運動と PA、および座っている時間と睡眠時間を記録するための自己報告カレンダー ダイアリー メソッドです。 参加者は、ボルグ 6-20 スケールを使用して、毎日の PA の頻度、種類、期間 (分)、および強度を記録します。 研究者は毎週 TLFB-E を評価し、生徒が ExRx ガイドラインを読み、活動を記録することに積極的に参加していることを確認します。 Paffenbarger 身体活動アンケートの質問 8 では、PA の各強度の持続時間 (分) と、典型的な平日と週末の睡眠と座っている時間を測定します。 PA ボリュームは MET.min/wk で計算されます。 Actical® 加速度計は、MET.分/日、歩数/日、軽い運動、適度な運動、活発な運動に費やされた時間の PA ボリュームの客観的測定として、平日 2 日と週末 2 日を含む 4 日間連続して腰に装着するように参加者に与えられます。強度。 Transtheoretical Model Stage of Change は、定期的に運動するための行動を起こす準備ができているかを評価し、この準備が整っている状態の移行を測定します。 身体活動の動機は、PA の動機のタイプ (内因性と外因性など) と自己認識による自律性を決定します。 マーカスの自己効力感質問票は、5 つの異なる認識された障壁が存在する場合の運動に対する自信を測定します。 タスクの自己効力感は、週 3 回の運動の継続時間を増やしていく自信を測定します。 Barriers to Self-Efficacy では、運動に対する障害の可能性がある場合に、次の 3 か月間、週 3 日運動する自信を評価します。

グループの記述統計は、平均±標準偏差として提示され、ANOVAが実行され、グループ間にBLの違いがあるかどうかが決定されます。 PA のすべての BL、6W、12W 測定値と心理社会的アンケートは、性別を固定因子として使用し、年齢、BMI、WC、およびその他のベースライン記述特性を可能な共変量として使用して、繰り返し測定 ANCOVA で分析されます。 重要な時間、グループ、または時間*グループの相互作用がある場合は、事後分析を使用して、グループ内および 3 つの時点の違いをテストします。 多重代入や推定平均アルゴリズムなどの方法を使用して、欠落データがある場合に統計的推論を実行します。 すべての分析はアルファ レベル 0.05 に設定され、SPSS バージョン 25 を使用して実行されます。

ExRx #1 は、広く使用されているゴールド スタンダードである ExRx の FITT 原理を利用して、PAG の達成を促進します。 ExRx #2 は、光強度の運動の利点に関する最新の研究と、IBC で確立されたすべての運動カウント メッセージを使用して、自律性とより高い自己効力感を本質的にサポートし、運動の意図を行動に結び付けます。 この RCT は、健康で活動的なライフスタイルをより効果的に促進できるように、どのメッセージが身体的に不活発な学生により共鳴するかについて開業医に通知します。