Vergelijking van twee verschillende methoden om oefeningen voor te schrijven (HEAT)

Regelmatig lichamelijk actief zijn, gedefinieerd als minimaal 3 dagen per week gedurende 30 minuten trainen, levert essentiële en schijnbaar onbeperkte gezondheidsvoordelen op. Om het belang van de gezondheidsvoordelen van lichaamsbeweging (PAG) te benadrukken, heeft de regering van de Verenigde Staten ons onlangs de 2e editie van The Physical Activity Guidelines for Americans (PAG) verstrekt. Dit aanbevolen PA-voorschrift voor het verbeteren en behouden van de gezondheid omvat 150 min/week aërobe PA met matige intensiteit plus 2 dagen spierversterkende PA. Toch doet naar schatting 26% van de Amerikaanse volwassenen en 36% van de studenten geen PA in hun vrije tijd. Een nieuwigheid van de 2e editie van PAG is het bijgewerkte onderzoek dat erkent dat PA bestaat in een spectrum waar elke beweging gunstig is voor de gezondheid. Deze update benadrukt dat de sterkste afname van het relatieve risico op sterfte door alle oorzaken onder fysiek inactieve personen optreedt bij de vervanging van beweging met lichte intensiteit door sedentair gedrag, inherent omvattende levensstijlactiviteiten als gezonde, zinvolle PA. Het wetenschappelijk rapport van de Adviescommissie voor lichaamsbeweging uit 2018 (PAGACSR) conceptualiseert deze belangrijke boodschap voor de volksgezondheid met de creatie van een heatmap die PA in verband brengt met sterfte door alle oorzaken, waarbij op creatieve wijze het dosis-responseffect van toegenomen PA op de gezondheid wordt weergegeven. Het Office of Disease Prevention and Health Promotion beweert dat deze nieuwe nadruk op alle PA die meetelt voor gezondheid, kan dienen als een methode om PA te verhogen bij lichamelijk inactieve personen, zoals blijkt uit de lancering van het Move Your Way-initiatief. Het bericht met alle bewegingen kan de Integrated Behavior Change Theory (IBC) omvatten, die verhoogde PA toeschrijft aan waargenomen gedragscontrole als gevolg van hogere autonomie.

HEAT is een Randomized Controlled Trial (RCT) waarin het PAG-oefeningsvoorschrift (ExRx#1) van 150 min/week matige intensiteit aerobe PA plus 2 dagen spierversterkende PA wordt vergeleken met een nieuwe methode van inspanningsvoorschrift (ExRx) waarbij de boodschap van alles telt weergegeven door de warmtekaart (ExRx # 2) om lichaamsbeweging voor te schrijven aan fysiek inactieve individuen. ExRx#1 gebruikt het frequentie-, intensiteits-, tijd- en type- of FITT-principe van ExRx om de PAG door te geven; en ExRx#2 zullen gebaseerd zijn op de Integrated Behavior Change Theory (IBC) en benadrukken dat alle PA telt om de boodschap van de heatmap door te geven. ExRx#1 communiceert het ultieme wekelijkse doel ExRx van de PAG met behulp van een afbeelding die is overgenomen van de PAG-website die de 150 minuten aerobe training en 2 dagen spierversterkende training weergeeft en een wekelijks recept geeft voor de FITT om dit wekelijkse doel te bereiken. ExRx#2 gebruikt het warmtekaartbeeld om de ExRx van alle bewegingstellingen te communiceren en die oefening kan langs elke FITT worden gedaan.

Beide ExRx zijn gemaakt door een deskundig panel van oefenprofessionals, waaronder de hoofdonderzoeker Linda S Pescatello, PhD, die hoofdredacteur was van de American College of Sports Medicine Guidelines for Exercise Testing and Prescription 9th edition en een van de 17 leden van de adviescommissie van de PAGACSR die de wetenschappelijke basis vormde voor de 2e editie van PAG.

1. ExRx #1: De ExRx die elke week aan deelnemers wordt gegeven, vertegenwoordigt het ultieme wekelijkse doel van 150 minuten aerobe PA plus 2 dagen spierversterkende PA om een ​​optimale gezondheid te ondersteunen. De ExRx in week 6 suggereert bijvoorbeeld 3 dagen / week 50 minuten aërobe PA plus 2 dagen 30 minuten spierversterkende PA in de vorm van weerstand of neuromotorische oefening. De ExRx geeft vervolgens voorbeelden van het volgen van een Zumba-les van 50 minuten met matige intensiteit op één dag om te voldoen aan een deel van de wekelijkse aerobe PA-richtlijn en 2-3 sets van 8-12 herhalingen weerstandsoefeningen voor 30 minuten spierversterkende PA op een andere dag.
2. ExRx #2: De ExRx die elke week aan deelnemers wordt gegeven, vertegenwoordigt het ultieme wekelijkse doel om gedurende de dag meer te bewegen over alle intensiteiten om een ​​optimale gezondheid te bereiken, zoals weergegeven door de diepgroene kleur rechtsonder op de afbeelding van de warmtekaart die hoge hoeveelheid activiteit en een goede gezondheid. De ExRx in week 6 stelt bijvoorbeeld voor om een ​​verscheidenheid aan fysieke activiteiten met matige intensiteit en fysieke activiteiten met lichte intensiteit op te nemen om de diepgroene kleur rechtsonder op de warmtekaart te bereiken. De ExRx geeft vervolgens de voorbeelden van het volgen van een Zumba-les en krachttraining.

Proefpersonen worden willekeurig toegewezen aan het ontvangen van ExRx#1 (n=30) of ExRx#2 (n=30). Alle proefpersonen zullen deelnemen aan een 12 weken durend ExRx-programma zonder toezicht dat hen op een veilige manier zal laten evolueren van fysiek inactief naar fysiek actief worden. Elke week krijgen proefpersonen van beide groepen een ExRx toegestuurd in de vorm van PA-aanbevelingen voor de week die zullen worden vergeleken wat betreft interventie-instelling, gedragsveranderingsstrategieën, wijze van interventie, suggesties voor soorten PA die moeten worden gedaan, actieplanning, tijdsbestek van doelen en feedback. Het verschil tussen de twee ExRx-methoden is het doorgeven van de specifieke frequentie, intensiteit, tijd en type dat moet worden gevolgd in ExRx #1, versus het geven van alleen suggesties voor te doen oefeningen en geen frequentie, intensiteit, tijd of typebeperking, aangezien "alle bewegingen tellen". wordt benadrukt in ExRx#2. Beide groepen krijgen het hoofddoel van de richtlijnen waartoe ze gerandomiseerd zijn, samen met dezelfde informatie over de definities van aëroob, weerstand, neuromotor, flexibiliteit en gelijktijdige oefening, samen met hoe de intensiteit van PA te meten met behulp van de praattest en de Borg-beoordelingen van waargenomen inspanning 6-20 schaal. Elke deelnemer krijgt mondeling uitleg over het algemene doel van de ExRx en loopt door de definities om zeker te zijn van een volledig begrip van elke vorm van PA en hoe de intensiteit van de activiteit kan worden gecontroleerd. Beide groepen zullen worden geïnstrueerd dat de richtlijnen hen zullen helpen van fysiek inactief te zijn naar het bereiken van het algemene doel van de ExRx van week 1-6; dan blijven de richtlijnen consistent bij het voorschrijven van het algemene doel van de ExRx van week 6-12. In beide groepen wordt de ExRx beschreven als effectief voor het verbeteren en behouden van de gezondheid en dat alle PA-deelname naar eigen goeddunken is en dat ze elk PA-type kunnen doen dat ze maar willen. Deelnemers in beide groepen krijgen hetzelfde oefencompendium van aerobe oefeningen en weerstandsoefeningen om uit te kiezen voor het geval ze niet tevreden zijn met de voorbeeldtypes van PA die worden aanbevolen in de wekelijkse richtlijnen. Onderzoekers zullen het doel benadrukken om PA en lichaamsbeweging nauwkeurig vast te leggen, ongeacht of de aanbevelingen die aan hen zijn gegeven, worden opgevolgd of niet.

Momenteel is 36% van de universiteitsstudenten lichamelijk inactief. Vanwege barrières zoals tijdgebrek, kan het onbereikbaar lijken om 150 min/wk+ te oefenen en een specifieke FITT te volbrengen, zoals de ExRx#1 biedt. De ExRx#2 demonstreert daarentegen een eenvoudige boodschap om meer te bewegen zoals je kunt, waardoor verhoogde PA in de praktijk kan worden opgenomen en de IBC kan worden gebruikt om de intentie om te oefenen te verbinden met het gedrag door meer zelfeffectiviteit en autonomie. We veronderstellen dat ExRx #2 grotere toenames in PA-volume zal veroorzaken vanaf baseline (BL) tot post-test aan het einde van de 12 weken van richtlijnen (12W) in vergelijking met ExRx #1. We veronderstellen dat ExRx # 2 een grotere verbetering in autonomie en zelfeffectiviteit zal opleveren in vergelijking met ExRx # 1 bij 12 W.

Antropometrie, gezondheidsfitnessbeoordelingen, PA-tracking en vragenlijsten worden afgenomen op BL, 6W en 12W. Alle vragenlijsten worden persoonlijk afgenomen met behulp van de versleutelde Qualtrics Secure-database en worden vergeleken tussen groepen op BL, 6W en 12W om veranderingen in de loop van de tijd te meten. Leeftijd wordt beoordeeld in jaren. Lengte (cm) en gewicht (kg) worden gemeten en gebruikt om de body mass index in m2/kg te berekenen. De tailleomtrek wordt gemeten ter hoogte van de crista iliaca met een Gulick meetlint in cm. Cardiorespiratoire fitheid zal worden beoordeeld met behulp van een aangepast en gevalideerd Harvard Step Test-protocol waarbij deelnemers gedurende 3 minuten op en neer stappen op een doos van 30 cm met een snelheid van 30 stappen/min en de herstelhartslag (HR) wordt geregistreerd. Het uithoudingsvermogen van de spieren zal worden gemeten via de push-up-test waarbij mannen herhalingen uitvoeren tot falen in de standaardpositie en vrouwen in de aangepaste knielpositie. Handgreepkracht is een gevalideerde maatstaf voor de algehele spierkracht en wordt gemeten met behulp van een gevalideerd protocol in de dominante hand met de Jamar hydraulische handgreepdynamometer. Flexibiliteit wordt gemeten in cm met behulp van een Sit and Reach Flexibility Box. Timeline Follow-Back for Exercise (TLFB-E) is een zelfrapportage kalenderdagboekmethode voor het loggen van dagelijkse lichaamsbeweging en PA, en zit- en slaaptijd. Deelnemers registreren dagelijkse PA-frequentie, type, duur (min) en intensiteit met behulp van de Borg 6-20-schaal. Onderzoekers zullen de TLFB-E wekelijks beoordelen om ervoor te zorgen dat studenten actief deelnemen aan het lezen van de ExRx-richtlijnen en logboekregistratie. Paffenbarger Physical Activity Questionnaire Vraag 8 meet de duur (min) van elke PA-intensiteit plus de tijd doorgebracht met slapen en zitten op een typische doordeweekse dag en een weekenddag. Het PA-volume wordt berekend in MET.min/wk. Actical®-versnellingsmeters worden aan de deelnemers gegeven om gedurende 4 opeenvolgende dagen op hun heup te dragen, inclusief 2 weekdagen en 2 weekenddagen als een objectieve maat voor het PA-volume in MET.min/dag, stappen/dag en tijd doorgebracht in licht, matig en zwaar intensiteiten. Transtheoretisch Model Stage of Change beoordeelt de bereidheid om actie te ondernemen om regelmatig te oefenen en meet overgangen in deze gereedheid. Motivatie voor fysieke activiteit zal het type motivatie voor PA bepalen (bijv. Intrinsiek versus extern) en zelfgepercipieerde autonomie. Marcus Self-Efficacy-vragenlijst meet het vertrouwen om te oefenen wanneer er 5 verschillende waargenomen barrières aanwezig zijn. Taak-zelfeffectiviteit meet het vertrouwen om 3 keer per week met toenemende duur te trainen. Belemmeringen voor zelfeffectiviteit beoordelen het vertrouwen in het uitoefenen van 3 dagen/week gedurende de komende 3 maanden in de aanwezigheid van mogelijke belemmeringen om te oefenen.

Beschrijvende groepsstatistieken worden gepresenteerd als gemiddelde ± standaarddeviatie en er wordt een ANOVA uitgevoerd om te bepalen of er BL-verschillen zijn tussen de groepen. Alle BL-, 6W- en 12W-metingen van PA en de psychosociale vragenlijsten zullen worden geanalyseerd met herhaalde ANCOVA-metingen waarbij geslacht als vaste factor wordt gebruikt en leeftijd, BMI, WC en andere basisbeschrijvende kenmerken als mogelijke covariabelen. Post-hoc analyses zullen worden gebruikt om verschillen in groepen te testen en voor 3 tijdstippen of er significante tijd-, groep- of tijd*groep-interacties zijn. Methoden zoals meervoudige toerekening en het algoritme voor geschatte middelen zullen worden gebruikt om statistische gevolgtrekkingen uit te voeren in aanwezigheid van ontbrekende gegevens. Alle analyses worden ingesteld op het alfaniveau van .05 en worden uitgevoerd met SPSS versie 25.

ExRx #1 maakt gebruik van het veelgebruikte gouden standaard FITT-principe van ExRx om het bereiken van de PAG te bevorderen. ExRx #2 maakt gebruik van geüpdatet onderzoek naar de voordelen van beweging met lichte intensiteit en de boodschap van alle bewegingen die is gebaseerd op de IBC om inherent autonomie en hogere zelfeffectiviteit te ondersteunen om de intentie om te oefenen te verbinden met het gedrag. Deze RCT zal beoefenaars informeren over welke boodschap het meest aanslaat bij fysiek inactieve studenten, zodat we een gezonde, actieve levensstijl effectiever kunnen promoten.