Comparaison de deux méthodes différentes pour prescrire de l'exercice (HEAT)

Être physiquement actif régulièrement, c'est-à-dire faire de l'exercice au moins 3 jours/semaine pendant 30 minutes, procure des bienfaits essentiels et apparemment illimités pour la santé. Pour souligner l'importance des bienfaits de l'activité physique (AP) pour la santé, le gouvernement des États-Unis nous a récemment fourni la 2e édition des directives d'activité physique pour les Américains (PAG). Cette prescription d'AP recommandée pour améliorer et maintenir la santé comprend 150 minutes/semaine d'AP aérobie d'intensité modérée plus 2 jours d'AP de renforcement musculaire. Pourtant, on estime que 26% des adultes américains et 36% des étudiants universitaires n'effectuent aucune activité physique de loisir. Une nouveauté de la 2e édition du PAG est la recherche mise à jour reconnaissant que l'AP existe sur un spectre où tout mouvement est bénéfique pour la santé. Cette mise à jour souligne que la plus forte diminution du risque relatif de mortalité toutes causes confondues chez les personnes physiquement inactives se produit avec la substitution d'un comportement sédentaire à un mouvement à faible intensité, englobant intrinsèquement les activités du mode de vie comme une AP saine et significative. Le rapport scientifique du comité consultatif sur les lignes directrices sur l'activité physique de 2018 (PAGACSR) conceptualise cet important message de santé publique avec la création d'une carte thermique reliant l'AP à la mortalité toutes causes confondues, décrivant de manière créative l'effet dose-réponse de l'augmentation de l'AP sur la santé. Le Bureau de la prévention des maladies et de la promotion de la santé soutient que ce nouvel accent mis sur toutes les AP comptant pour la santé peut servir de méthode pour augmenter l'AP chez les personnes physiquement inactives, comme l'a démontré le lancement de l'initiative Move Your Way. Le message de tous les mouvements peut englober la théorie intégrée du changement de comportement (IBC) qui attribue une augmentation de l'AP au contrôle comportemental perçu en raison d'une plus grande autonomie.

HEAT est un essai contrôlé randomisé (ECR) comparant la prescription d'exercices PAG (ExRx#1) de 150 min/semaine d'AP aérobie d'intensité modérée plus 2 jours d'AP de renforcement musculaire à une nouvelle méthode de prescription d'exercices (ExRx) utilisant le message tout compte représenté par la carte thermique (ExRx#2) pour prescrire l'exercice aux personnes physiquement inactives. ExRx # 1 utilise le principe de fréquence, d'intensité, de temps et de type ou FITT d'ExRx pour relayer le PAG; et ExRx # 2 seront fondés sur la théorie intégrée du changement de comportement (IBC) et souligneront que toutes les AP comptent pour relayer le message de la carte thermique. ExRx # 1 communique l'objectif hebdomadaire ultime du PAG ExRx en utilisant une image adoptée à partir du site Web du PAG qui décrit les 150 minutes d'exercice aérobique et 2 jours d'exercice de renforcement musculaire et fournit une prescription hebdomadaire sur le FITT de la façon d'atteindre cet objectif hebdomadaire. ExRx # 2 utilise l'image de la carte thermique pour communiquer l'ExRx de tous les mouvements et cet exercice peut être effectué le long de n'importe quel FITT.

Les deux ExRx ont été créés par un groupe d'experts de professionnels de l'exercice, dont la chercheuse principale Linda S Pescatello, PhD, qui était rédactrice en chef de l'American College of Sports Medicine Guidelines for Exercise Testing and Prescription 9th edition et l'un des 17 membres du comité consultatif du PAGACSR qui a fourni les bases scientifiques de la 2e édition du PAG.

1. ExRx #1 : L'ExRx donné aux participants chaque semaine représente l'objectif hebdomadaire ultime de 150 minutes d'AP aérobie plus 2 jours d'AP de renforcement musculaire pour favoriser une santé optimale. Par exemple, l'ExRx de la semaine 6 suggère 3 jours/semaine de 50 minutes d'AP aérobie plus 2 jours de 30 minutes d'AP de renforcement musculaire sous forme d'exercices de résistance ou neuromoteurs. L'ExRx donne ensuite des exemples de prise d'un cours de Zumba d'intensité modérée de 50 minutes un jour pour remplir une partie de la directive hebdomadaire sur l'AP aérobie et 2-3 séries de 8-12 répétitions d'exercices de résistance pendant 30 minutes d'AP de renforcement musculaire sur un autre jour.
2. ExRx #2 : L'ExRx donné aux participants chaque semaine représente l'objectif hebdomadaire ultime de se déplacer davantage tout au long de la journée à toutes les intensités afin d'atteindre une santé optimale, comme représenté par la couleur vert foncé en bas à droite de l'image de la carte thermique qui représentait une haute quantité d'activité et une bonne santé. Par exemple, l'ExRx de la semaine 6 suggère d'inclure une variété d'activités physiques d'intensité modérée et d'activités physiques d'intensité légère pour atteindre la couleur vert foncé en bas à droite de la carte thermique. L'ExRx donne ensuite des exemples de cours de Zumba et de musculation.

Les sujets seront assignés au hasard pour recevoir soit ExRx # 1 (n = 30), soit ExRx # 2 (n = 30). Tous les sujets participeront à un programme ExRx non supervisé de 12 semaines qui les fera progresser en toute sécurité d'être physiquement inactif à devenir physiquement actif. Chaque semaine, les sujets des deux groupes recevront un ExRx sous la forme de recommandations d'AP pour la semaine qui seront appariées en termes de cadre d'intervention, de stratégies de changement de comportement, de mode d'intervention, de suggestions de types d'AP à faire, de planification d'action, le calendrier des objectifs et les commentaires. La différence entre les deux méthodes ExRx est la messagerie de la fréquence spécifique, du temps d'intensité et du type à suivre dans ExRx # 1 par rapport à ne donner que des suggestions d'exercices à faire et aucune restriction de fréquence, d'intensité, de temps ou de type car "tous les mouvements comptent" est souligné dans ExRx#2. Les deux groupes recevront l'objectif principal des directives auxquelles ils sont randomisés ainsi que les mêmes informations sur les définitions d'aérobie, de résistance, de neuromoteur, de flexibilité et d'exercice simultané, ainsi que sur la façon de mesurer l'intensité de l'AP à l'aide du test de conversation et des évaluations de Borg. de l'échelle d'effort perçu 6-20. Chaque participant se verra expliquer verbalement l'objectif global de l'ExRx et parcourir les définitions pour assurer une compréhension complète de chaque mode d'AP et comment surveiller l'intensité de l'activité. Les deux groupes seront informés que les directives les feront passer de l'inactivité physique à l'atteinte de l'objectif global de l'ExRx des semaines 1 à 6 ; alors les directives resteront cohérentes en prescrivant l'objectif global de l'ExRx des semaines 6 à 12. Dans les deux groupes, l'ExRx est décrit comme efficace pour améliorer et maintenir la santé et que toute participation à l'AP est à leur discrétion et qu'ils peuvent faire le type d'AP qu'ils souhaitent. Les participants des deux groupes recevront le même recueil d'exercices d'aérobie et de résistance parmi lesquels choisir au cas où ils ne seraient pas satisfaits des exemples de types d'AP recommandés dans les directives hebdomadaires. Les chercheurs insisteront sur l'objectif d'enregistrer avec précision l'AP et l'exercice, que les recommandations qui leur sont données soient respectées ou non.

Actuellement, 36 % des étudiants universitaires sont physiquement inactifs. En raison d'obstacles tels que le manque de temps, l'exercice de 150 min/semaine+ et l'accomplissement d'un FITT spécifique tel que celui fourni par l'ExRx#1 peuvent sembler inaccessibles. En revanche, l'ExRx # 2 démontre un message simple pour bouger plus comme vous le pouvez, permettant une utilisation pratique d'une augmentation de l'AP et utilisant l'IBC pour relier l'intention de faire de l'exercice avec le comportement grâce à une auto-efficacité et une autonomie accrues. Nous émettons l'hypothèse que l'ExRx #2 entraînera des augmentations plus importantes du volume d'AP de la ligne de base (BL) au post-test à la fin des 12 semaines de directives (12W) par rapport à l'ExRx #1. Nous émettons l'hypothèse que ExRx # 2 produira une plus grande amélioration de l'autonomie et de l'auto-efficacité par rapport à ExRx # 1 à 12W.

L'anthropométrie, les évaluations de la santé et de la condition physique, le suivi de l'AP et les questionnaires seront administrés à BL, 6W et 12W. Tous les questionnaires seront administrés en personne à l'aide de la base de données cryptée Qualtrics Secure et seront comparés entre les groupes à BL, 6W et 12W pour mesurer les changements au fil du temps. L'âge sera évalué en années. La taille (cm) et le poids (kg) seront mesurés et utilisés pour calculer l'indice de masse corporelle en m2/kg. Le tour de taille sera mesuré à la hauteur de la crête iliaque avec un mètre ruban Gulick en cm. La condition cardiorespiratoire sera évaluée à l'aide d'un protocole de test Harvard Step Test modifié et validé dans lequel les participants montent et descendent sur une boîte de 30 cm à un rythme de 30 pas/min pendant 3 minutes et la fréquence cardiaque de récupération (FC) est enregistrée. L'endurance musculaire sera mesurée via le test de pompes avec des hommes effectuant des répétitions jusqu'à l'échec dans la position standard et des femmes dans la position à genoux modifiée. La force de la poignée est une mesure validée de la force musculaire globale et sera mesurée à l'aide d'un protocole validé dans la main dominante avec le dynamomètre à poignée hydraulique Jamar. La flexibilité sera mesurée en cm à l'aide d'une boîte de flexibilité Sit and Reach. Timeline Follow-Back for Exercise (TLFB-E) est une méthode de journal de calendrier d'auto-rapport pour enregistrer l'exercice quotidien et l'AP, ainsi que le temps d'assise et de sommeil. Les participants enregistreront la fréquence, le type, la durée (min) et l'intensité de l'AP quotidienne à l'aide de l'échelle Borg 6-20. Les chercheurs évalueront le TLFB-E chaque semaine pour s'assurer que les étudiants participent activement à la lecture des directives ExRx et à l'activité de journalisation. La question 8 du questionnaire sur l'activité physique de Paffenbarger mesurera la durée (min) de chaque intensité d'AP plus le temps passé à dormir et à s'asseoir pendant une journée typique de semaine et de week-end. Le volume d'AP sera calculé en MET.min/semaine. Des accéléromètres Actical® seront donnés aux participants à porter sur leur hanche pendant 4 jours consécutifs dont 2 jours de semaine et 2 jours de week-end comme mesure objective du volume d'AP en MET.min/jour, pas/jour et temps passé dans des conditions légères, modérées et vigoureuses intensités. Le modèle transthéorique Stage of Change évaluera la volonté de prendre des mesures pour faire de l'exercice régulièrement et mesurera les transitions dans cette préparation. La motivation pour l'activité physique déterminera le type de motivation pour l'AP (par exemple, intrinsèque ou externe) et l'autonomie perçue. Le questionnaire d'auto-efficacité de Marcus mesurera la confiance pour faire de l'exercice lorsque 5 obstacles perçus différents sont présents. L'auto-efficacité des tâches mesurera la confiance pour faire de l'exercice 3 fois/semaine à des durées croissantes. Les obstacles à l'auto-efficacité évalueront la confiance dans l'exercice 3 jours/semaine pendant les 3 prochains mois en présence d'éventuels obstacles à l'exercice.

Les statistiques descriptives du groupe seront présentées sous forme de moyenne ± écart type et une ANOVA sera effectuée pour déterminer s'il existe des différences de BL entre les groupes. Toutes les mesures BL, 6W et 12W de l'AP et les questionnaires psychosociaux seront analysés avec des mesures répétées ANCOVA en utilisant le sexe comme facteur fixe et l'âge, l'IMC, le tour de taille et d'autres caractéristiques descriptives de base comme covariables possibles. Des analyses post-hoc seront utilisées pour tester les différences dans les groupes et pour 3 points dans le temps s'il existe des interactions significatives dans le temps, le groupe ou le temps*groupe. Des méthodes telles que l'imputation multiple et l'algorithme des moyennes estimées seront utilisées pour effectuer des inférences statistiques en présence de données manquantes. Toutes les analyses seront définies au niveau alpha de 0,05 et seront effectuées à l'aide de SPSS version 25.

ExRx #1 utilise le principe FITT étalon-or largement utilisé d'ExRx pour promouvoir la réalisation du PAG. ExRx # 2 utilise des recherches actualisées sur les avantages du mouvement à intensité lumineuse et le message tout mouvement compte fondé dans l'IBC pour soutenir de manière inhérente l'autonomie et une plus grande efficacité personnelle afin de connecter l'intention de faire de l'exercice avec le comportement. Cet ECR informera les praticiens sur le message qui résonne le plus auprès des étudiants physiquement inactifs afin que nous puissions promouvoir plus efficacement des modes de vie sains et actifs.