Kahden eri menetelmän vertailu harjoituksen määräämiseen (HEAT)

Säännöllinen fyysinen aktiivisuus, joka määritellään harjoitukseksi vähintään 3 päivää viikossa 30 minuutin ajan, tarjoaa olennaisia ​​ja näennäisesti rajoittamattomia terveyshyötyjä. Korostaakseen fyysisen aktiivisuuden (PA) terveyshyötyjä Yhdysvaltojen hallitus toimitti meille äskettäin The Physical Activity Guidelines for Americans (PAG) 2. painoksen. Tämä suositeltu PA-resepti terveyden parantamiseksi ja ylläpitämiseksi sisältää 150 min/vko kohtalaisen intensiteetin aerobista PA:ta sekä 2 päivän lihaksia vahvistavaa PA-reseptiä. Silti arviolta 26 % amerikkalaisista aikuisista ja 36 % korkeakouluopiskelijoista ei tee mitään vapaa-ajan PA:ta. Uutuus PAG:n 2. painoksessa on päivitetty tutkimus, jossa tunnustetaan, että PA on olemassa sellaisella kirjolla, jossa kaikki liike on hyödyllistä terveydelle. Tämä päivitys korostaa, että jyrkimmin fyysisesti passiivisten yksilöiden kaikista syistä johtuvan kuolleisuuden suhteellinen riski vähenee, kun istuva käyttäytyminen korvataan kevyellä intensiivisellä liikkeellä, mikä sisältää luonnostaan ​​​​elämäntapatoiminnot terveenä, merkityksellisenä PA:na. Vuoden 2018 fyysisen toiminnan suuntaviivojen neuvoa-antavan komitean tieteellinen raportti (PAGACSR) käsitteellistää tämän tärkeän kansanterveysviestin luomalla lämpökartan, joka liittyy PA:n ja kaikesta kuolleisuudesta, kuvaamalla luovasti lisääntyneen PA:n annos-vastevaikutusta terveyteen. Sairauksien ehkäisyn ja terveyden edistämisen toimisto väittää, että tämä uusi painotus siihen, että kaikki PA:t lasketaan terveyteen, voi toimia keinona lisätä PA:ta fyysisesti passiivisilla yksilöillä, kuten Move Your Way -aloitteen käynnistäminen osoittaa. Kaikki liikkeet laskevat -viesti voi sisältää Integrated Behavior Change Theory (IBC) -teorian, jonka mukaan lisääntynyt PA johtuu havaitusta käyttäytymisen hallinnasta, joka johtuu suuremmasta autonomiasta.

HEAT on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), jossa verrataan PAG-harjoitusreseptiä (ExRx#1) 150 min/vko kohtalaisen intensiteetin aerobista PA:ta ja 2 päivän lihaksia vahvistavaa PA:ta uuteen harjoitusmääräysmenetelmään (ExRx) käyttäen. lämpökartan (ExRx#2) kuvattu kaikki laskee -viesti, jossa määrätään liikuntaa fyysisesti passiivisille henkilöille. ExRx#1 käyttää ExRx:n taajuutta, intensiteettiä, aikaa ja tyyppiä tai FITT-periaatetta PAG:n välittämiseen; ja ExRx#2 perustuvat Integrated Behavior Change Theory (IBC) -teoriaan ja korostavat, että kaikki PA-arvot välittävät lämpökartan viestin. ExRx#1 välittää PAG:n perimmäisen viikoittaisen tavoitteen ExRx käyttämällä PAG:n verkkosivustolta otettua kuvaa, joka kuvaa 150 minuuttia aerobista ja 2 päivää lihasten vahvistamista ja tarjoaa viikoittaisen ohjeen FITT:stä, kuinka tämä viikoittainen tavoite saavutetaan. ExRx#2 käyttää lämpökarttakuvaa välittääkseen ExRx:n kaikista liikemääristä ja että harjoitus voidaan tehdä missä tahansa FITTissä.

Molemmat ExRx:t on luonut liikuntaammattilaisista koostuva asiantuntijapaneeli, mukaan lukien päätutkija Linda S Pescatello, PhD, joka oli American College of Sports Medicine Guidelines for Exercise Testing and Prescription 9. painoksen vanhempi toimittaja ja yksi 17 neuvoa-antavan komitean jäsenestä. PAGACSR, joka loi tieteellisen perustan PAG:n 2. painokselle.

1. ExRx #1: ExRx, joka annetaan osallistujille viikoittain, edustaa perimmäistä viikoittaista tavoitetta 150 minuutin aerobista PA:ta ja 2 päivän lihaksia vahvistavaa PA:ta optimaalisen terveyden tukemiseksi. Esimerkiksi ExRx viikolla 6 ehdottaa 3 päivää/vko 50 minuutin aerobista PA:ta sekä 2 päivän 30 minuutin lihaksia vahvistavaa PA:ta vastuksen tai neuromotorisen harjoituksen muodossa. ExRx antaa sitten esimerkkejä 50 minuutin kohtalaisen intensiteetin Zumba-tunnista yhtenä päivänä täyttääkseen osan viikoittaisesta aerobisesta PA-ohjeesta ja 2-3 sarjaa 8-12 toiston vastusharjoituksia 30 minuutin lihasten vahvistamiseen. toinen päivä.
2. ExRx #2: Osallistujille joka viikko annettava ExRx edustaa viimeistä viikoittaista tavoitetta liikkua enemmän päivän aikana kaikilla intensiteetillä optimaalisen terveyden saavuttamiseksi, mitä edustaa lämpökartan kuvan oikeassa alakulmassa oleva syvä vihreä väri, joka edusti korkeaa. paljon toimintaa ja hyvää terveyttä. Esimerkiksi ExRx viikolla 6 ehdottaa, että sisällytetään erilaisia ​​kohtalaisen intensiteetin fyysisiä aktiviteetteja ja kevyttä fyysistä aktiivisuutta, jotta lämpökartan oikeassa alakulmassa oleva syvä vihreä väri saavutetaan. ExRx antaa sitten esimerkkejä Zumba-tunnista ja painoharjoittelusta.

Koehenkilöt määrätään satunnaisesti vastaanottamaan joko ExRx#1 (n=30) tai ExRx#2 (n=30). Kaikki tutkittavat osallistuvat 12 viikon ohjaamattomaan ExRx-ohjelmaan, joka siirtää heidät turvallisesti fyysisesti passiivisuudesta fyysisesti aktiiviseksi. Joka viikko molempien ryhmien koehenkilöille lähetetään ExRx viikon PA-suositusten muodossa, jotka vastaavat interventioasetusta, käyttäytymisen muutosstrategioita, interventiotoimitustapoja, ehdotuksia PA-tyypeistä, toimintasuunnitelmista, tavoiteaikataulu ja palaute. Kahden ExRx-menetelmän välinen ero on ExRx#1:ssä noudatettavan tietyn taajuuden, intensiteetin ajan ja tyypin viestiminen verrattuna siihen, että annetaan vain ehdotuksia suoritettavista harjoituksista eikä taajuuden, intensiteetin, ajan tai tyypin rajoituksia, koska "kaikki liikkeet laskevat". on korostettu ExRx#2:ssa. Molemmille ryhmille annetaan ohjeiden päätavoite, joihin ne satunnaistetaan, sekä samat tiedot aerobisen, vastuksen, neuromotorisen, joustavuuden ja samanaikaisen harjoituksen määritelmistä sekä siitä, kuinka mitata PA:n intensiteettiä puhetestin ja Borg Ratingsin avulla. koetun rasituksen 6-20 asteikolla. Jokaiselle osallistujalle selitetään suullisesti ExRx:n yleistavoite ja käydään läpi määritelmät, jotta varmistetaan täydellinen ymmärrys jokaisesta PA-muodosta ja kuinka seurata toiminnan intensiteettiä. Molemmille ryhmille opastetaan, että ohjeet edistävät niitä fyysisesti passiivisuudesta ExRx:n yleistavoitteen saavuttamiseen viikoilla 1-6; silloin ohjeet pysyvät johdonmukaisina ExRx:n yleistavoitteen määräämisessä viikoilla 6-12. Molemmissa ryhmissä ExRx on kuvattu tehokkaaksi terveyden parantamiseksi ja ylläpitämiseksi ja että kaikki PA: n osallistuminen on heidän oman harkintansa mukaan ja he voivat tehdä mitä tahansa PA-tyyppiä. Molempien ryhmien osallistujat saavat saman harjoituskokoelman aerobisista ja vastustusharjoituksista, joista he voivat valita, jos he eivät ole tyytyväisiä viikoittaisissa ohjeissa suositeltuihin PA-esimerkkityyppeihin. Tutkijat korostavat tavoitetta tallentaa PA ja harjoitus tarkasti riippumatta siitä, täyttyvätkö heille annetut suositukset vai eivät.

Tällä hetkellä 36 prosenttia yliopiston opiskelijoista on fyysisesti passiivisia. Esteiden, kuten ajanpuutteen, vuoksi 150 min/vko+ harjoittelu ja tietyn FITT:n, kuten ExRx#1:n, suorittaminen voivat tuntua saavuttamattomilta. Sitä vastoin ExRx#2 osoittaa yksinkertaisen viestin liikkua enemmän kuin pystyt, mikä mahdollistaa lisääntyneen PA:n käytännön omaksumisen ja IBC:n käyttämisen liittääkseen harjoittelun aikomukseen käyttäytymiseen lisäämällä itsetehokkuutta ja autonomiaa. Oletamme, että ExRx #2 nostaa PA-tilavuutta enemmän lähtötasosta (BL) testin jälkeiseen aikaan 12 viikon ohjeiden lopussa (12W) verrattuna ExRx#1:een. Oletamme, että ExRx#2 parantaa autonomiaa ja itsetehokkuutta enemmän kuin ExRx#1 12W teholla.

Antropometriaa, terveys-kunnon arviointeja, PA-seurantaa ja kyselyitä hoidetaan tehoilla BL, 6W ja 12W. Kaikki kyselylomakkeet täytetään henkilökohtaisesti käyttämällä salattua Qualtrics Secure -tietokantaa, ja niitä verrataan ryhmien välillä BL, 6W ja 12W mittaamaan ajan mittaan tapahtuvia muutoksia. Ikä arvioidaan vuosina. Pituus (cm) ja paino (kg) mitataan ja niitä käytetään painoindeksin laskemiseen m2/kg. Vyötärön ympärysmitta mitataan suoliluun harjanteen korkeudelta Gulick-mittanauhalla cm. Sydän-hengityskunto arvioidaan käyttämällä muokattua ja validoitua Harvard Step Test -protokollaa, jossa osallistujat astuvat ylös ja alas 30 cm:n laatikossa nopeudella 30 askelta/min 3 minuutin ajan ja palautussyke (HR) tallennetaan. Lihaskestävyyttä mitataan punnerrustestillä, jossa miehet tekevät toistoja epäonnistumiseen asti normaaliasennossa ja naiset muokatussa polvistusasennossa. Kädensijan vahvuus on validoitu yleisen lihasvoiman mitta, ja se mitataan Jamar Hydraulic Handgrip Dynamometerin hallitsevassa kädessä validoidulla protokollalla. Joustavuus mitataan senttimetreinä käyttämällä Sit and Reach -joustolaatikkoa. Timeline Follow-Back for Exercise (TLFB-E) on itseraportoiva kalenteripäiväkirjamenetelmä päivittäisen harjoituksen ja PA:n sekä istuma- ja nukkumisajan kirjaamiseen. Osallistujat tallentavat päivittäisen PA-taajuuden, tyypin, keston (min) ja intensiteetin Borg 6-20 -asteikolla. Tutkijat arvioivat TLFB-E:n viikoittain varmistaakseen, että opiskelijat osallistuvat aktiivisesti ExRx-ohjeiden lukemiseen ja kirjaamiseen. Paffenbarger Physical Activity Questionnaire Kysymys 8 mittaa kestoa (min) jokaisessa PA-intensiteetissä sekä nukkumiseen ja istumiseen käytettyä aikaa tyypillisenä arki- ja viikonloppupäivänä. PA-tilavuus lasketaan yksikössä MET.min/wk. Actical®-kiihtyvyysmittarit annetaan osallistujille käytettäväksi lantiolla 4 peräkkäisenä päivänä, mukaan lukien 2 arkipäivää ja 2 viikonloppupäivää objektiivisena mittana PA-tilavuudesta MET.min/vrk, askeleet/vrk ja kevyessä, kohtalaisessa ja voimakkaassa käytössä vietetyn ajan objektiivinen mitta. intensiteetit. Transteoreettinen mallimuutosvaihe arvioi valmiutta toimia säännöllisesti harjoittelemaan ja mittaa tämän valmiuden siirtymiä. Motivaatio liikuntaan määrittää PA:n motivaation tyypin (esim. sisäinen vs. ulkoinen) ja itsensä kokeman autonomian. Marcus Self-Efficacy -kysely mittaa itseluottamusta harjoitteluun, kun läsnä on 5 erilaista estettä. Tehtävän itsetehokkuus mittaa itseluottamusta harjoitteluun 3 kertaa viikossa kasvaen kestoajan. Itsetehokkuuden esteet arvioivat luottamusta harjoittaa 3 päivää viikossa seuraavien 3 kuukauden aikana mahdollisten harjoittelun esteiden läsnä ollessa.

Ryhmäkuvaustilastot esitetään keskiarvona ± keskihajonna ja ANOVA suoritetaan sen määrittämiseksi, onko ryhmien välillä BL-eroja. Kaikki PA:n BL-, 6W- ja 12W-mitat ja psykososiaaliset kyselylomakkeet analysoidaan toistuvilla ANCOVA-mittauksilla käyttämällä sukupuolta kiinteänä tekijänä ja ikää, BMI:tä, WC:tä ja muita perustason kuvaavia ominaisuuksia mahdollisina yhteismuuttujina. Post-hoc-analyysejä käytetään erojen testaamiseen ryhmissä ja 3 aikapisteessä, jos on merkittäviä aika-, ryhmä- tai aika*ryhmävuorovaikutuksia. Menetelmiä, kuten moninkertaista imputointia ja arvioitujen keskiarvojen algoritmia, käytetään tilastollisten päätelmien suorittamiseen puuttuvien tietojen läsnä ollessa. Kaikki analyysit asetetaan alfatasolle 0,05 ja ne suoritetaan SPSS-versiolla 25.

ExRx #1 hyödyntää laajasti käytettyä kultastandardin FITT-periaatetta ExRx:ssä edistääkseen PAG:n saavuttamista. ExRx #2 käyttää päivitettyä tutkimusta kevyen intensiteetin liikkeen eduista ja IBC:hen perustuvasta kaikki liikkeet laskee -sanomasta tukemaan luonnostaan ​​autonomiaa ja korkeampaa itsetehokkuutta liittääkseen harjoittelun aikomukseen käyttäytymiseen. Tämä RCT tiedottaa harjoittajille siitä, mikä viesti resonoi enemmän fyysisesti passiivisten opiskelijoiden keskuudessa, jotta voimme edistää terveellisiä ja aktiivisia elämäntapoja tehokkaammin.