Jämför två olika metoder för att ordinera träning (HEAT)

Att vara regelbundet fysiskt aktiv, definierat som att träna minst 3 dagar/vecka i 30 minuter, ger viktiga och till synes obegränsade hälsofördelar. För att betona vikten av hälsofördelarna med fysisk aktivitet (PA), gav USA:s regering nyligen oss The Physical Activity Guidelines for Americans (PAG) 2:a upplagan. Detta rekommenderade PA-recept för att förbättra och bibehålla hälsan inkluderar 150 min/vecka aerob PA med måttlig intensitet plus 2 dagars muskelstärkande PA. Ändå uppskattningsvis 26% av amerikanska vuxna och 36% av studenterna inte utför någon fritids PA. En nyhet i PAG 2:a upplagan är den uppdaterade forskningen som bekräftar att PA existerar på ett spektrum där alla rörelser är fördelaktiga för hälsan. Den här uppdateringen betonar att den kraftigaste minskningen av relativ risk för dödlighet av alla orsaker bland fysiskt inaktiva individer inträffar när stillasittande beteende ersätts med lätt intensitetsrörelse, vilket i sig omfattar livsstilsaktiviteter som hälsosam, meningsfull PA. 2018 års rådgivande kommitté för riktlinjer för fysisk aktivitet (PAGACSR) konceptualiserar detta viktiga folkhälsobudskap med skapandet av en värmekarta som relaterar PA med dödlighet av alla orsaker, som kreativt skildrar dos-responseffekten av ökad PA på hälsan. Office of Disease Prevention and Health Promotion hävdar att denna nya tonvikt på all PA som räknas till hälsa kan fungera som en metod för att öka PA hos fysiskt inaktiva individer, vilket framgår av lanseringen av Move Your Way-initiativet. Meddelandet om alla rörelser räknar kan omfatta Integrated Behaviour Change Theory (IBC) som tillskriver ökad PA till upplevd beteendekontroll på grund av högre autonomi.

HEAT är ett randomiserat kontrollerat försök (RCT) som jämför PAG-träningsreceptet (ExRx#1) på 150 min/vecka av aerob PA med måttlig intensitet plus 2 dagars muskelstärkande PA med en ny metod för träningsrecept (ExRx) med meddelandet allt räknas som avbildas av värmekartan (ExRx#2) för att föreskriva träning till fysiskt inaktiva individer. ExRx#1 använder frekvens, intensitet, tid och typ eller FITT-principen för ExRx för att vidarebefordra PAG; och ExRx#2 kommer att grundas i Integrated Behaviour Change Theory (IBC) och betonar att all PA räknas för att vidarebefordra värmekartans budskap. ExRx#1 kommunicerar PAG:s slutliga veckomål ExRx med hjälp av en bild från PAG-webbplatsen som visar 150 minuter av aerob träning och 2 dagars muskelstärkande träning och ger ett veckovis recept på FITT om hur man uppnår detta veckomål. ExRx#2 använder värmekartans bild för att kommunicera ExRx för alla rörelser och den träningen kan göras längs vilken FITT som helst.

Båda ExRx skapades av en expertpanel av motionsproffs inklusive huvudutredaren Linda S Pescatello, PhD, som var seniorredaktör för American College of Sports Medicine Guidelines for Exercise Testing and Prescription 9:e upplagan och en av de 17 rådgivande kommittémedlemmarna i PAGACSR som gav den vetenskapliga grunden för PAG 2:a upplagan.

1. ExRx #1: ExRx som ges till deltagarna varje vecka representerar det ultimata veckomålet på 150 min aerob PA plus 2 dagars muskelstärkande PA för att stödja optimal hälsa. ExRx för vecka 6 föreslår till exempel 3 dagar/vecka med 50 min aerob PA plus 2 dagars 30 min muskelstärkande PA i form av motstånd eller neuromotorisk träning. ExRx ger sedan exempel på att ta en 50-minuters Zumba-lektion med måttlig intensitet på en dag för att uppfylla en del av veckoriktlinjerna för aerobic PA och 2-3 set med 8-12 reps av motståndsövningar under 30 minuter av muskelstärkande PA på en annan dag.
2. ExRx #2: ExRx som ges till deltagarna varje vecka representerar det ultimata veckomålet att röra sig mer under dagen över alla intensiteter för att uppnå optimal hälsa som representeras av den djupgröna färgen längst ner till höger på värmekartans bild som representerade hög mängder av aktivitet och god hälsa. ExRx för vecka 6 föreslår till exempel att man inkluderar en mängd fysiska aktiviteter med måttlig intensitet och fysiska aktiviteter med lätt intensitet för att uppnå den djupgröna färgen längst ner till höger på värmekartan. ExRx ger sedan exemplen på att ta en Zumba-klass och styrketräning.

Ämnen kommer att slumpmässigt tilldelas att ta emot antingen ExRx#1 (n=30) eller ExRx#2 (n=30). Alla försökspersoner kommer att delta i ett 12-veckors oövervakat ExRx-program som säkert kommer att utveckla dem från att vara fysiskt inaktiva till att bli fysiskt aktiva. Varje vecka kommer försökspersoner från båda grupperna att skickas en ExRx i form av PA-rekommendationer för veckan som kommer att matchas när det gäller interventionsinställning, beteendeförändringsstrategier, sätt för interventionsleverans, förslag på typer av PA att göra, handlingsplanering, måltidsram och feedback. Skillnaden mellan de två ExRx-metoderna är meddelandet om specifik frekvens, intensitetstid och typ som ska följas i ExRx#1 kontra att bara ge förslag på övningar att göra och ingen frekvens, intensitet, tid eller typbegränsning eftersom "all rörelse räknas" betonas i ExRx#2. Båda grupperna kommer att ges huvudmålet med riktlinjerna som de är randomiserade till tillsammans med samma information om definitionerna av aerobic, motstånd, neuromotorisk, flexibilitet och samtidig träning tillsammans med hur man mäter intensiteten av PA med hjälp av prattestet och Borgs betyg. av Perceived Exertion 6-20 skala. Varje deltagare kommer att muntligt förklaras det övergripande målet för ExRx och gå igenom definitionerna för att säkerställa fullständig förståelse för varje läge av PA och hur man övervakar aktivitetens intensitet. Båda grupperna kommer att få instruktioner om att riktlinjerna kommer att utveckla dem från att vara fysiskt inaktiva till att uppfylla det övergripande målet för ExRx från vecka 1-6; då kommer riktlinjerna att vara konsekventa när det gäller att föreskriva det övergripande målet för ExRx från vecka 6-12. I båda grupperna beskrivs ExRx som effektiv för att förbättra och bibehålla hälsan och att allt PA-deltagande är efter eget gottfinnande och de kan göra vilken PA-typ de vill. Deltagarna i båda grupperna kommer att få samma träningskompendium av aeroba och motståndsövningar att välja mellan om de är missnöjda med de exempeltyper av PA som rekommenderas i de veckovisa riktlinjerna. Forskare kommer att betona målet att noggrant registrera PA och träning oavsett om de rekommendationer som ges till dem uppfylls eller inte.

För närvarande är 36 % av universitetsstudenterna fysiskt inaktiva. På grund av hinder som tidsbrist kan det tyckas ouppnåeligt att träna 150-min/v+ och utföra en specifik FITT som ExRx#1 erbjuder. Däremot visar ExRx#2 ett enkelt budskap att röra sig mer än du kan, vilket möjliggör praktiskt upptag av ökad PA och använda IBC för att koppla intentionen att träna med beteendet genom ökad själveffektivitet och autonomi. Vi antar att ExRx #2 kommer att framkalla större ökningar av PA-volymen från baslinje (BL) till posttest i slutet av de 12 veckorna med riktlinjer (12W) jämfört med ExRx#1. Vi antar att ExRx#2 kommer att ge större förbättring av autonomi och själveffektivitet jämfört med ExRx#1 vid 12W.

Antropometri, hälso- och konditionsbedömningar, PA-spårning och frågeformulär kommer att administreras på BL, 6W och 12W. Alla frågeformulär kommer att administreras personligen med hjälp av Qualtrics Secure krypterad databas och kommer att jämföras mellan grupper på BL, 6W och 12W för att mäta förändringar över tid. Ålder kommer att bedömas i år. Höjd (cm) och vikt (kg) kommer att mätas och användas för att beräkna body mass index i m2/kg. Midjemåttet kommer att mätas i höjd med höftbenskammen med ett Gulick-mått i cm. Kardiorespiratorisk kondition kommer att bedömas med hjälp av ett modifierat och validerat Harvard Step Test-protokoll där deltagarna kliver upp och ner på en 30 cm låda med en hastighet av 30 steg/min under 3 minuter och återhämtningspuls (HR) registreras. Muskulär uthållighet kommer att mätas via push-up-testet med män som utför repetitioner tills fel i standardpositionen och kvinnor i modifierad knäställning. Handgreppsstyrka är ett validerat mått på total muskelstyrka och kommer att mätas med hjälp av ett validerat protokoll i den dominerande handen med Jamar Hydraulic Handgrip Dynamometer. Flexibilitet kommer att mätas i cm med hjälp av en Sit and Reach Flexibility Box. Timeline Follow-Back for Exercise (TLFB-E) är en självrapporteringsmetod för kalenderdagbok för att logga daglig träning och PA, samt sitt- och sovtid. Deltagarna kommer att registrera daglig PA-frekvens, typ, varaktighet (min) och intensitet med hjälp av Borg 6-20-skalan. Forskare kommer att utvärdera TLFB-E varje vecka för att säkerställa att eleverna aktivt deltar i att läsa ExRx-riktlinjerna och loggningsaktiviteten. Paffenbargers frågeformulär för fysisk aktivitet Fråga 8 kommer att mäta varaktigheten (min) i varje intensitet av PA plus tid som spenderas med sömn och sittande under en typisk vardag och helgdag. PA-volymen kommer att beräknas i MET.min/wk. Actical® accelerometrar kommer att ges till deltagarna att bära på höften under 4 på varandra följande dagar inklusive 2 vardagar och 2 helgdagar som ett objektivt mått på PA-volym i MET.min/dag, steg/dag och tid tillbringad i lätt, måttlig och kraftig intensiteter. Transteoretisk modell Stage of Change kommer att bedöma beredskapen att vidta åtgärder för att träna regelbundet och mäter övergångar i denna beredskap. Motivation för fysisk aktivitet kommer att avgöra typen av motivation för PA (t.ex. inneboende vs yttre) och självupplevd autonomi. Marcus Self-Efficacy frågeformulär kommer att mäta förtroende för att träna när 5 olika upplevda barriärer finns. Task Self-Efficacy kommer att mäta självförtroende för att träna 3 gånger/vecka med ökande varaktighet. Hinder för själveffektivitet kommer att bedöma förtroendet för att träna 3 dagar/vecka under de kommande 3 månaderna i närvaro av möjliga hinder för träning.

Gruppbeskrivande statistik kommer att presenteras som medelvärde±standardavvikelse och ANOVA kommer att utföras för att avgöra om det finns BL-skillnader mellan grupperna. Alla BL, 6W och 12W mått på PA och de psykosociala frågeformulären kommer att analyseras med upprepade mått ANCOVA med kön som en fast faktor och ålder, BMI, WC och andra baslinjebeskrivande egenskaper som möjliga kovariater. Post-hoc-analyser kommer att användas för att testa skillnader i grupper och under 3 tidpunkter om det finns signifikanta tid-, grupp- eller tid*gruppinteraktioner. Metoder som multipel imputering och algoritm för uppskattade medel kommer att användas för att utföra statistiska slutsatser i närvaro av saknade data. Alla analyser kommer att ställas in på alfanivån 0,05 och kommer att utföras med SPSS version 25.

ExRx #1 använder den flitigt använda guldstandarden FITT-principen i ExRx för att främja uppnåendet av PAG. ExRx #2 använder uppdaterad forskning om fördelarna med ljusintensitetsrörelser och meddelandet om alla rörelser räknas som grundades i IBC för att i sig stödja autonomi och högre själveffektivitet för att koppla intentionen att träna med beteendet. Denna RCT kommer att informera utövare om vilket budskap som resonerar mest hos fysiskt inaktiva elever så att vi mer effektivt kan främja en hälsosam, aktiv livsstil.