Porovnání dvou různých metod předepisování cvičení (HEAT)

Být pravidelně fyzicky aktivní, definovaný jako cvičení alespoň 3 dny/týden po dobu 30 minut, poskytuje zásadní a zdánlivě neomezené zdravotní výhody. Aby zdůraznila důležitost zdravotních přínosů fyzické aktivity (PA), vláda Spojených států nám nedávno poskytla The Physical Activity Guidelines for Americans (PAG) 2nd edition. Tento doporučený předpis PA pro zlepšení a udržení zdraví zahrnuje 150 minut/týden středně intenzivní aerobní PA plus 2 dny PA posilující svaly. Odhaduje se však, že 26 % dospělých Američanů a 36 % vysokoškolských studentů neprovádí žádnou volnočasovou PA. Novinkou 2. vydání PAG je aktualizovaný výzkum potvrzující, že PA existuje ve spektru, kde je jakýkoli pohyb zdraví prospěšný. Tato aktualizace zdůrazňuje, že k nejstrmějšímu poklesu relativního rizika úmrtnosti ze všech příčin mezi fyzicky neaktivními jedinci dochází při nahrazení sedavého chování pohybem s intenzitou světla, který neodmyslitelně zahrnuje aktivity životního stylu jako zdravou a smysluplnou PA. Vědecká zpráva Poradního výboru pro pokyny k fyzické aktivitě (PAGACSR) z roku 2018 konceptualizuje toto důležité poselství o veřejném zdraví vytvořením tepelné mapy týkající se PA s úmrtností ze všech příčin, kreativně zobrazující účinek zvýšené PA na zdraví v závislosti na dávce. Úřad pro prevenci nemocí a podporu zdraví tvrdí, že tento nový důraz na veškerou PA, která se počítá ke zdraví, může sloužit jako metoda zvýšení PA u fyzicky neaktivních jedinců, jak bylo prokázáno zahájením iniciativy Move Your Way. Zpráva o počtu všech pohybů může zahrnovat integrovanou teorii změny chování (IBC), která připisuje zvýšenou PA vnímané kontrole chování díky vyšší autonomii.

HEAT je Randomizovaná kontrolovaná studie (RCT), která srovnává předpis cvičení PAG (ExRx#1) 150 minut/týden aerobní PA střední intenzity plus 2 dny PA posilující svaly s novou metodou předpisu cvičení (ExRx) pomocí zpráva všechno se počítá zobrazená na teplotní mapě (ExRx#2) k předepsání cvičení fyzicky neaktivním jedincům. ExRx#1 používá Frekvenci, Intenzitu, Čas a Typ nebo FITT princip ExRx k přenosu PAG; a ExRx#2 budou založeny na Integrated Behavior Change Theory (IBC) a zdůrazňují, že všechny PA se počítají při předávání poselství tepelné mapy. ExRx#1 komunikuje konečný týdenní cíl PAG ExRx pomocí obrázku převzatého z webové stránky PAG, který znázorňuje 150 minut aerobního cvičení a 2 dny cvičení na posílení svalů a poskytuje týdenní předpis na FITT, jak tohoto týdenního cíle dosáhnout. ExRx#2 používá obraz teplotní mapy ke sdělování ExRx všech počtů pohybu a toto cvičení lze provádět na jakémkoli FITT.

Oba ExRx byly vytvořeny expertním panelem cvičebních profesionálů včetně hlavní výzkumnice Lindy S Pescatello, PhD, která byla hlavní redaktorkou American College of Sports Medicine Guidelines for Exercise Testing and Prescription 9th edition a jedním ze 17 členů poradního výboru PAGACSR, který poskytl vědecký základ pro 2. vydání PAG.

1. ExRx #1: ExRx podávané účastníkům každý týden představuje konečný týdenní cíl 150 minut aerobní PA plus 2 dny PA posilující svaly na podporu optimálního zdraví. Například ExRx v týdnu 6 navrhuje 3 dny/týden 50 minut aerobní PA plus 2 dny 30 minut PA posilující svaly ve formě odporu nebo neuromotorického cvičení. ExRx pak uvádí příklady, kdy jeden den absolvujete 50minutovou lekci zumby se střední intenzitou, abyste splnili část týdenní aerobní zásady PA, a 2–3 sady 8–12 opakování odporových cvičení na 30 minut PA na posílení svalů. další den.
2. ExRx #2: ExRx, které se účastníkům dostává každý týden, představuje konečný týdenní cíl hýbat se více během dne při všech intenzitách za účelem dosažení optimálního zdraví, jak je znázorněno sytě zelenou barvou v pravém dolním rohu obrázku tepelné mapy, která představovala vysoké množství aktivity a dobré zdraví. Například ExRx v týdnu 6 navrhuje zahrnout různé fyzické aktivity se střední intenzitou a fyzické aktivity s nízkou intenzitou, aby se dosáhlo tmavě zelené barvy v pravé dolní části tepelné mapy. ExRx pak uvádí příklady lekce Zumby a posilování.

Subjekty budou náhodně přiřazeny k přijetí buď ExRx#1 (n=30), nebo ExRx#2 (n=30). Všechny subjekty se zúčastní 12týdenního programu ExRx bez dozoru, který je bezpečně posune od fyzické neaktivity k fyzické aktivitě. Každý týden bude subjektům obou skupin zaslán ExRx ve formě doporučení PA pro daný týden, která budou shodná z hlediska nastavení intervence, strategií změny chování, způsobu provedení intervence, návrhů typů PA, které je třeba provést, akčního plánování, cílový časový rámec a zpětnou vazbu. Rozdíl mezi těmito dvěma metodami ExRx je zasílání zpráv o specifické frekvenci, době intenzity a typu, které je třeba sledovat v ExRx#1, oproti poskytování pouze návrhů cvičení a žádné omezení frekvence, intenzity, času nebo typu, protože „všechny pohyby se počítají“ je zdůrazněno v ExRx#2. Oběma skupinám bude dán hlavní cíl pokynů, do kterých jsou náhodně vybrány, spolu se stejnými informacemi o definicích aerobního, odporového, neuromotorického, flexibilního a souběžného cvičení spolu s tím, jak měřit intenzitu PA pomocí testu hovoru a Borgových hodnocení. vnímané námahy 6-20 stupnice. Každému účastníkovi bude slovně vysvětlen celkový cíl ExRx a projde se definicemi, aby bylo zajištěno úplné pochopení každého způsobu PA a jak monitorovat intenzitu aktivity. Obě skupiny budou poučeny, že pokyny je posunou od fyzické neaktivity ke splnění celkového cíle ExRx od 1. do 6. týdne; pak pokyny zůstanou konzistentní v předepisování celkového cíle ExRx od 6. do 12. týdne. V obou skupinách je ExRx popsána jako účinná pro zlepšení a udržení zdraví a že veškerá účast na PA je na jejich vlastním uvážení a mohou dělat, jaký typ PA chtějí. Účastníci obou skupin dostanou na výběr stejný cvičební kompendium aerobních a odporových cvičení v případě, že nebudou spokojeni s ukázkovými typy PA doporučenými v týdenních pokynech. Výzkumníci zdůrazní cíl přesně zaznamenávat PA a cvičení bez ohledu na to, zda jsou splněna doporučení, která jim byla dána.

V současné době je 36 % studentů VŠ fyzicky neaktivní. Kvůli překážkám, jako je nedostatek času, se cvičení 150 minut/týden+ a dosažení specifického FITT, jako je ExRx#1, může zdát nedosažitelné. Naproti tomu ExRx#2 demonstruje jednoduchou zprávu, jak se pohybovat více, jakkoli můžete, což umožňuje praktické vychytávání zvýšené PA a použití IBC ke spojení záměru cvičit s chováním prostřednictvím zvýšené sebeúčinnosti a autonomie. Předpokládáme, že ExRx #2 vyvolá větší zvýšení objemu PA od výchozí hodnoty (BL) do posttestu na konci 12 týdnů doporučení (12W) ve srovnání s ExRx#1. Předpokládáme, že ExRx#2 způsobí větší zlepšení autonomie a vlastní účinnosti ve srovnání s ExRx#1 při 12W.

Antropometrie, hodnocení zdravotní způsobilosti, sledování PA a dotazníky budou administrovány na BL, 6W a 12W. Všechny dotazníky budou administrovány osobně pomocí šifrované databáze Qualtrics Secure a budou porovnány mezi skupinami na BL, 6W a 12W za účelem měření změn v čase. Věk bude hodnocen v letech. Výška (cm) a hmotnost (kg) budou měřeny a použity pro výpočet indexu tělesné hmotnosti v m2/kg. Obvod pasu bude měřen ve výšce hřebene kyčelního kloubu Gulickovým metrem v cm. Kardiorespirační zdatnost bude hodnocena pomocí upraveného a ověřeného protokolu Harvard Step Test, kde účastníci šlapou nahoru a dolů na 30cm boxu rychlostí 30 kroků/min po dobu 3 minut a zaznamenává se srdeční frekvence (HR). Svalová vytrvalost bude měřena pomocí klikového testu, kdy muži provádějí opakování do selhání ve standardní poloze a ženy v modifikované poloze v kleku. Síla stisku ruky je ověřeným měřítkem celkové svalové síly a bude měřena pomocí ověřeného protokolu v dominantní ruce s hydraulickým dynamometrem Jamar. Flexibilita bude měřena v cm pomocí Sit and Reach Flexibility Box. Timeline Follow-Back for Exercise (TLFB-E) je metoda kalendářového deníku s vlastním hlášením pro zaznamenávání denního cvičení a PA a doby sezení a spánku. Účastníci budou zaznamenávat denní frekvenci PA, typ, trvání (min) a intenzitu pomocí Borgovy stupnice 6-20. Výzkumníci budou hodnotit týdeník TLFB-E, aby zajistili, že se studenti aktivně účastní čtení pokynů ExRx a protokolování. Paffenbargerův dotazník o fyzické aktivitě Otázka 8 bude měřit trvání (min) v každé intenzitě PA plus čas strávený spánkem a sezením pro typický všední den a víkend. Objem PA bude vypočítán v MET.min/týden. Akcelerometry Actical® budou účastníkům dány k nošení na boku po 4 po sobě jdoucí dny včetně 2 pracovních dnů a 2 víkendových dnů jako objektivní měření objemu PA v MET.min/den, krocích/den a čas strávený nalehko, středně a energicky. intenzity. Transteoretický model Stage of Change posoudí připravenost k pravidelnému cvičení a měří přechody v této připravenosti. Motivace k fyzické aktivitě bude určovat typ motivace pro PA (např. vnitřní versus vnější) a sebepociťovanou autonomii. Dotazník Marcus Self-Efficacy změří důvěru ve cvičení, když je přítomno 5 různých vnímaných bariér. Úkol Self-Efficacy bude měřit sebevědomí pro cvičení 3x/týden s prodlužující se dobou trvání. Bariéry sebeúčinnosti posoudí důvěru ve cvičení 3 dny/týden po další 3 měsíce za přítomnosti možných překážek cvičení.

Skupinová popisná statistika bude prezentována jako průměr ± standardní odchylka a bude provedena ANOVA, aby se určilo, zda mezi skupinami existují rozdíly BL. Všechna měření BL, 6W a 12W PA a psychosociální dotazníky budou analyzovány s opakovanými měřeními ANCOVA s použitím pohlaví jako fixního faktoru a věku, BMI, WC a dalších základních popisných charakteristik jako možných kovariát. Post-hoc analýzy budou použity k testování rozdílů ve skupinách a pro 3 časové body, pokud existují významné interakce v čase, skupině nebo čase*skupině. Metody, jako je vícenásobná imputace a algoritmus odhadovaných průměrů, budou použity k provedení statistických inferencí v případě chybějících dat. Všechny analýzy budou nastaveny na úroveň alfa 0,05 a budou prováděny pomocí SPSS verze 25.

ExRx #1 využívá široce používaný zlatý standard FITT principu ExRx k podpoře dosažení PAG. ExRx #2 využívá aktualizovaný výzkum o výhodách pohybu intenzity světla a poselství all moves counts založené v IBC, aby inherentně podporovalo autonomii a vyšší sebeúčinnost a spojilo záměr cvičit s chováním. Tato RCT bude informovat odborníky z praxe o tom, které poselství více rezonuje u fyzicky neaktivních studentů, abychom mohli účinněji podporovat zdravý a aktivní životní styl.