Vergleich zweier verschiedener Methoden zur Verschreibung von Übungen (HEAT)

Regelmäßig körperlich aktiv zu sein, definiert als mindestens 3 Tage/Woche für 30 Minuten, bietet wesentliche und scheinbar unbegrenzte gesundheitliche Vorteile. Um die Bedeutung der gesundheitlichen Vorteile körperlicher Aktivität (PA) zu betonen, hat uns die Regierung der Vereinigten Staaten kürzlich die 2. Ausgabe der Richtlinien für körperliche Aktivität für Amerikaner (PAG) zur Verfügung gestellt. Dieses empfohlene PA-Rezept zur Verbesserung und Aufrechterhaltung der Gesundheit umfasst 150 Minuten/Woche aerobe PA mit moderater Intensität plus 2 Tage muskelstärkende PA. Dennoch betreiben schätzungsweise 26 % der amerikanischen Erwachsenen und 36 % der College-Studenten keine Freizeit-PA. Eine Neuheit der PAG 2nd Edition ist die aktualisierte Forschung, die anerkennt, dass PA in einem Spektrum existiert, in dem jede und jede Bewegung der Gesundheit zuträglich ist. Diese Aktualisierung betont, dass der steilste Rückgang des relativen Risikos der Gesamtmortalität bei körperlich inaktiven Personen mit dem Ersatz von sitzendem Verhalten durch leichte Bewegung auftritt, was von Natur aus Aktivitäten des Lebensstils als gesunde, sinnvolle körperliche Aktivität umfasst. Der 2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee Scientific Report (PAGACSR) konzeptualisiert diese wichtige Botschaft für die öffentliche Gesundheit mit der Erstellung einer Heatmap, die PA mit der Gesamtmortalität in Beziehung setzt und die Dosis-Wirkungs-Wirkung von erhöhter PA auf die Gesundheit kreativ darstellt. Das Amt für Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung behauptet, dass diese neue Betonung darauf, dass alle PA für die Gesundheit zählen, als Methode zur Steigerung der PA bei körperlich inaktiven Personen dienen kann, wie durch den Start der Move Your Way-Initiative gezeigt wurde. Die Botschaft „Alle Bewegung zählt“ kann die Integrated Behavior Change Theory (IBC) umfassen, die eine erhöhte PA der wahrgenommenen Verhaltenskontrolle aufgrund einer höheren Autonomie zuschreibt.

HEAT ist eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT), in der die PAG-Übungsverordnung (ExRx#1) von 150 min/Woche aerobe PA mit moderater Intensität plus 2 Tage muskelstärkende PA mit einer neuen Methode der Übungsverordnung (ExRx) verglichen wird die Botschaft „Alles zählt“, die von der Heatmap (ExRx#2) dargestellt wird, um körperlich inaktiven Personen Bewegung vorzuschreiben. ExRx#1 verwendet das Frequenz-, Intensitäts-, Zeit- und Typ- oder FITT-Prinzip von ExRx, um den PAG weiterzuleiten; und ExRx#2 werden in der Integrated Behavior Change Theory (IBC) begründet und betonen, dass alle PA zählen, um die Botschaft der Heatmap weiterzugeben. ExRx#1 kommuniziert das ultimative wöchentliche PAG-Ziel ExRx unter Verwendung eines von der PAG-Website übernommenen Bildes, das die 150 Minuten Aerobic und 2 Tage Muskelstärkungsübungen darstellt und ein wöchentliches Rezept für das FITT bereitstellt, wie dieses wöchentliche Ziel erreicht werden kann. ExRx#2 verwendet das Heatmap-Bild, um den ExRx aller Bewegungszählungen zu kommunizieren, und diese Übung kann mit jedem FITT durchgeführt werden.

Beide ExRx wurden von einem Expertengremium aus Trainingsfachleuten erstellt, darunter die Hauptforscherin Linda S. Pescatello, PhD, die leitende Herausgeberin der American College of Sports Medicine Guidelines for Exercise Testing and Prescription 9th Edition und eines der 17 Mitglieder des Beratungsausschusses war PAGACSR, das die wissenschaftliche Grundlage für die 2. Auflage der PAG lieferte.

1. ExRx Nr. 1: Der ExRx, der den Teilnehmern jede Woche gegeben wird, stellt das ultimative wöchentliche Ziel von 150 Minuten aerober PA plus 2 Tage muskelstärkende PA dar, um eine optimale Gesundheit zu unterstützen. Zum Beispiel schlägt der ExRx in Woche 6 3 Tage/Woche mit 50 Minuten aerober PA plus 2 Tage mit 30 Minuten muskelstärkender PA in Form von Widerstands- oder neuromotorischen Übungen vor. Der ExRx gibt dann Beispiele für einen 50-minütigen Zumba-Kurs mit moderater Intensität an einem Tag, um einen Teil der wöchentlichen aeroben PA-Richtlinie zu erfüllen, und 2-3 Sätze mit 8-12 Wiederholungen Widerstandsübungen für 30-minütige muskelstärkende PA ein anderer Tag.
2. ExRx Nr. 2: Der ExRx, der den Teilnehmern jede Woche gegeben wird, stellt das ultimative wöchentliche Ziel dar, sich den ganzen Tag über bei allen Intensitäten mehr zu bewegen, um eine optimale Gesundheit zu erreichen, wie durch die tiefgrüne Farbe unten rechts im Heatmap-Bild dargestellt, die hoch darstellt viel Aktivität und gute Gesundheit. Beispielsweise schlägt der ExRx in Woche 6 vor, eine Vielzahl von körperlichen Aktivitäten mit mittlerer Intensität und körperlichen Aktivitäten mit geringer Intensität einzubeziehen, um die tiefgrüne Farbe unten rechts auf der Heatmap zu erreichen. Der ExRx gibt dann Beispiele für die Teilnahme an einem Zumba-Kurs und Krafttraining.

Die Probanden werden nach dem Zufallsprinzip entweder ExRx#1 (n=30) oder ExRx#2 (n=30) erhalten. Alle Probanden nehmen an einem 12-wöchigen, unbeaufsichtigten ExRx-Programm teil, das sie sicher von körperlich inaktiv zu körperlich aktiv werden lässt. Jede Woche erhalten die Probanden beider Gruppen einen ExRx in Form von PA-Empfehlungen für die Woche, die in Bezug auf Interventionssetting, Verhaltensänderungsstrategien, Art der Interventionsdurchführung, Vorschläge für Arten von PA zu tun, Aktionsplanung, abgestimmt werden. Zielzeitrahmen und Feedback. Der Unterschied zwischen den beiden ExRx-Methoden besteht in der Übermittlung der spezifischen Häufigkeit, Intensitätszeit und Art, die in ExRx#1 befolgt werden sollen, im Gegensatz zu nur Vorschlägen für Übungen und keine Beschränkung auf Häufigkeit, Intensität, Zeit oder Art, da „alle Bewegungen zählen“. wird in ExRx#2 betont. Beide Gruppen erhalten das Hauptziel der Richtlinien, auf die sie randomisiert wurden, zusammen mit den gleichen Informationen zu den Definitionen von Aerobic, Widerstand, Neuromotorik, Flexibilität und gleichzeitigem Training sowie zur Messung der PA-Intensität mit dem Gesprächstest und den Borg-Bewertungen der wahrgenommenen Anstrengung 6-20 Skala. Jedem Teilnehmer wird das Gesamtziel des ExRx mündlich erklärt und die Definitionen durchgegangen, um ein vollständiges Verständnis jedes PA-Modus und der Überwachung der Aktivitätsintensität sicherzustellen. Beide Gruppen werden angewiesen, dass die Richtlinien sie von der körperlichen Inaktivität zum Erreichen des Gesamtziels des ExRx von Woche 1-6 führen werden; dann bleiben die Richtlinien bei der Vorgabe des Gesamtziels des ExRx von Woche 6 bis 12 konsistent. In beiden Gruppen wird der ExRx als wirksam zur Verbesserung und Aufrechterhaltung der Gesundheit beschrieben und dass die gesamte PA-Teilnahme nach eigenem Ermessen erfolgt und sie jeden PA-Typ machen können, den sie möchten. Die Teilnehmer beider Gruppen erhalten das gleiche Übungskompendium von Aerobic- und Widerstandsübungen zur Auswahl, falls sie mit den in den wöchentlichen Richtlinien empfohlenen Beispieltypen von PA nicht zufrieden sind. Die Forscher werden das Ziel der genauen Aufzeichnung von PA und Bewegung betonen, unabhängig davon, ob die ihnen gegebenen Empfehlungen erfüllt werden oder nicht.

Derzeit sind 36 % der Universitätsstudenten körperlich inaktiv. Aufgrund von Hindernissen wie Zeitmangel mag es unerreichbar erscheinen, 150 min/Woche+ zu trainieren und einen bestimmten FITT wie den ExRx#1 zu erreichen. Im Gegensatz dazu zeigt der ExRx#2 eine einfache Botschaft, sich mehr zu bewegen, so viel Sie können, was eine praktische Aufnahme von erhöhter PA ermöglicht und die IBC verwendet, um die Absicht, sich zu bewegen, mit dem Verhalten durch erhöhte Selbstwirksamkeit und Autonomie zu verbinden. Wir gehen davon aus, dass ExRx Nr. 2 im Vergleich zu ExRx Nr. 1 einen stärkeren Anstieg des PA-Volumens von der Baseline (BL) bis zum Post-Test am Ende der 12 Wochen der Richtlinien (12 W) hervorrufen wird. Wir gehen davon aus, dass ExRx#2 im Vergleich zu ExRx#1 bei 12 W eine größere Verbesserung der Autonomie und Selbstwirksamkeit bewirken wird.

Anthropometrie, Gesundheits-Fitness-Assessments, PA-Tracking und Fragebögen werden in BL, 6W und 12W durchgeführt. Alle Fragebögen werden persönlich mithilfe der verschlüsselten Qualtrics Secure-Datenbank verwaltet und zwischen den Gruppen in BL, 6W und 12W verglichen, um Veränderungen im Laufe der Zeit zu messen. Das Alter wird in Jahren ermittelt. Größe (cm) und Gewicht (kg) werden gemessen und zur Berechnung des Body-Mass-Index in m2/kg verwendet. Der Taillenumfang wird auf Höhe des Beckenkamms mit einem Gulick-Maßband in cm gemessen. Die kardiorespiratorische Fitness wird anhand eines modifizierten und validierten Harvard Step Test-Protokolls bewertet, bei dem die Teilnehmer auf einer 30-cm-Box mit einer Geschwindigkeit von 30 Schritten/min für 3 Minuten auf und ab gehen und die Erholungsherzfrequenz (HF) aufgezeichnet wird. Die Muskelausdauer wird über den Liegestütztest gemessen, wobei Männer Wiederholungen bis zum Muskelversagen in der Standardposition und Frauen in der modifizierten Knieposition ausführen. Die Handgriffstärke ist ein validiertes Maß für die Gesamtmuskelkraft und wird anhand eines validierten Protokolls in der dominanten Hand mit dem Jamar Hydraulic Handgrip Dynamometer gemessen. Die Flexibilität wird mit einer Sit and Reach Flexibility Box in cm gemessen. Timeline Follow-Back for Exercise (TLFB-E) ist eine Selbstbericht-Kalendertagebuchmethode zum Protokollieren der täglichen Bewegung und körperlichen Aktivität sowie der Sitz- und Schlafzeiten. Die Teilnehmer werden die tägliche PA-Frequenz, -Art, -Dauer (min) und -Intensität unter Verwendung der Borg 6-20-Skala aufzeichnen. Die Forscher werden das TLFB-E wöchentlich bewerten, um sicherzustellen, dass die Schüler aktiv am Lesen der ExRx-Richtlinien und Protokollierungsaktivitäten teilnehmen. Fragebogen zur körperlichen Aktivität von Paffenbarger Frage 8 misst die Dauer (Minuten) bei jeder Intensität der körperlichen Aktivität sowie die Schlaf- und Sitzzeit an einem typischen Wochen- und Wochenendtag. Das PA-Volumen wird in MET.min/Woche berechnet. Actical®-Beschleunigungsmesser werden den Teilnehmern gegeben, die sie an 4 aufeinanderfolgenden Tagen an der Hüfte tragen, darunter 2 Wochentage und 2 Wochenendtage, als objektives Maß für das PA-Volumen in MET.min/Tag, Schritte/Tag und die Zeit, die sie bei leichtem, mäßigem und starkem Training verbringen Intensitäten. Das transtheoretische Modell „Stage of Change“ bewertet die Bereitschaft, Maßnahmen zu ergreifen, um regelmäßig Sport zu treiben, und misst Übergänge in dieser Bereitschaft. Die Motivation für körperliche Aktivität bestimmt die Art der Motivation für PA (z. B. intrinsisch vs. extern) und die selbst wahrgenommene Autonomie. Der Fragebogen zur Selbstwirksamkeit von Marcus misst das Vertrauen in das Training, wenn 5 verschiedene wahrgenommene Barrieren vorhanden sind. Aufgabe Selbstwirksamkeit misst das Selbstvertrauen für dreimaliges Training pro Woche bei zunehmender Dauer. Hindernisse für die Selbstwirksamkeit wird das Vertrauen in die Übung an 3 Tagen/Woche für die nächsten 3 Monate bei Vorhandensein möglicher Hindernisse für die Ausübung bewerten.

Gruppendeskriptive Statistiken werden als Mittelwert ± Standardabweichung dargestellt und ANOVA wird durchgeführt, um zu bestimmen, ob es BL-Unterschiede zwischen den Gruppen gibt. Alle BL-, 6W- und 12W-Messungen von PA und die psychosozialen Fragebögen werden mit wiederholten ANCOVA-Messungen analysiert, wobei das Geschlecht als fester Faktor und Alter, BMI, WC und andere beschreibende Basismerkmale als mögliche Kovariaten verwendet werden. Post-hoc-Analysen werden verwendet, um Unterschiede in Gruppen und für 3 Zeitpunkte zu testen, wenn es signifikante Zeit-, Gruppen- oder Zeit*Gruppen-Interaktionen gibt. Methoden wie multiple Imputation und Algorithmus für geschätzte Mittelwerte werden verwendet, um statistische Inferenzen bei Vorhandensein fehlender Daten durchzuführen. Alle Analysen werden auf das Alpha-Niveau von .05 gesetzt und mit SPSS Version 25 durchgeführt.

ExRx #1 verwendet das weit verbreitete Goldstandard-FITT-Prinzip von ExRx, um das Erreichen des PAG zu fördern. ExRx #2 verwendet aktualisierte Forschungsergebnisse zu den Vorteilen von Bewegungen mit geringer Intensität und der im IBC begründeten Botschaft, dass alle Bewegungen zählen, um Autonomie und höhere Selbstwirksamkeit inhärent zu unterstützen und die Absicht zu trainieren mit dem Verhalten zu verbinden. Diese RCT wird Praktiker darüber informieren, welche Botschaft bei körperlich inaktiven Schülern mehr Anklang findet, damit wir einen gesunden, aktiven Lebensstil effektiver fördern können.