Comparación de dos métodos diferentes para prescribir ejercicio (HEAT)

Estar físicamente activo regularmente, definido como hacer ejercicio al menos 3 días a la semana durante 30 minutos, proporciona beneficios de salud esenciales y aparentemente ilimitados. Para enfatizar la importancia de los beneficios para la salud de la actividad física (AF), el gobierno de los Estados Unidos nos proporcionó recientemente las Pautas de actividad física para los estadounidenses (PAG) 2da edición. Esta prescripción recomendada de actividad física para mejorar y mantener la salud incluye 150 min/semana de actividad física aeróbica de intensidad moderada más 2 días de actividad física para fortalecer los músculos. Sin embargo, se estima que el 26 % de los adultos estadounidenses y el 36 % de los estudiantes universitarios no realizan actividad física en su tiempo libre. Una novedad de la segunda edición de PAG es la investigación actualizada que reconoce que la actividad física existe en un espectro en el que todos y cada uno de los movimientos son beneficiosos para la salud. Esta actualización enfatiza que la disminución más pronunciada en el riesgo relativo de mortalidad por todas las causas entre las personas físicamente inactivas ocurre con la sustitución del movimiento de intensidad ligera por el comportamiento sedentario, que abarca inherentemente las actividades del estilo de vida como AF saludable y significativa. El informe científico del Comité Asesor de Pautas de Actividad Física (PAGACSR, por sus siglas en inglés) de 2018 conceptualiza este importante mensaje de salud pública con la creación de un mapa de calor que relaciona la AF con la mortalidad por todas las causas, representando de manera creativa el efecto dosis-respuesta del aumento de la AF en la salud. La Oficina de Prevención de Enfermedades y Promoción de la Salud sostiene que este nuevo énfasis en que todas las actividades físicas cuenten para la salud puede servir como un método para aumentar la actividad física en personas físicamente inactivas, como lo demuestra el lanzamiento de la iniciativa Move Your Way. El mensaje de que todo movimiento cuenta puede abarcar la Teoría de Cambio de Comportamiento Integrado (IBC, por sus siglas en inglés) que atribuye una mayor actividad física al control conductual percibido debido a una mayor autonomía.

HEAT es un ensayo controlado aleatorio (ECA) que compara la prescripción de ejercicio PAG (ExRx#1) de 150 min/semana de actividad física aeróbica de intensidad moderada más 2 días de actividad física para fortalecer los músculos con un nuevo método de prescripción de ejercicio (ExRx) que utiliza el mensaje de todo cuenta representado por el mapa de calor (ExRx#2) para prescribir ejercicio a personas físicamente inactivas. ExRx#1 utiliza el principio de frecuencia, intensidad, tiempo y tipo o FITT de ExRx para transmitir el PAG; y ExRx#2 se basará en la Teoría de Cambio de Comportamiento Integrado (IBC) y enfatizará que todo PA cuenta para transmitir el mensaje del mapa de calor. ExRx#1 comunica el objetivo semanal final de PAG ExRx usando una imagen adoptada del sitio web de PAG que representa los 150 minutos de ejercicio aeróbico y 2 días de ejercicio de fortalecimiento muscular y proporciona una prescripción semanal sobre el FITT de cómo lograr este objetivo semanal. ExRx#2 usa la imagen del mapa de calor para comunicar el ExRx de todos los conteos de movimiento y que el ejercicio se puede realizar a lo largo de cualquier FITT.

Ambos ExRx fueron creados por un panel de expertos de profesionales del ejercicio, incluida la investigadora principal Linda S Pescatello, PhD, quien fue editora sénior de la 9.ª edición de las Directrices para pruebas de ejercicio y prescripción del American College of Sports Medicine y una de los 17 miembros del Comité Asesor de la PAGACSR que proporcionó la base científica para la segunda edición de PAG.

1. ExRx #1: El ExRx que se les da a los participantes cada semana representa el objetivo final semanal de 150 minutos de actividad física aeróbica más 2 días de actividad física de fortalecimiento muscular para apoyar una salud óptima. Por ejemplo, el ExRx en la semana 6 sugiere 3 días/semana de 50 min de AF aeróbica más 2 días de 30 min de AF de fortalecimiento muscular en forma de ejercicio de resistencia o neuromotor. El ExRx luego da ejemplos de tomar una clase de Zumba de intensidad moderada de 50 minutos en un día para cumplir con parte de la pauta semanal de actividad física aeróbica y 2-3 series de 8-12 repeticiones de ejercicios de resistencia durante 30 minutos de actividad física de fortalecimiento muscular en otro día.
2. ExRx #2: El ExRx dado a los participantes cada semana representa el objetivo semanal final de moverse más a lo largo del día en todas las intensidades para lograr una salud óptima, tal como se representa en el color verde intenso en la parte inferior derecha de la imagen del mapa de calor que representa un alto cantidad de actividad y buena salud. Por ejemplo, el ExRx en la semana 6 sugiere incluir una variedad de actividades físicas de intensidad moderada y actividades físicas de intensidad ligera para lograr el color verde intenso en la parte inferior derecha del mapa de calor. El ExRx luego da los ejemplos de tomar una clase de Zumba y entrenamiento con pesas.

Los sujetos serán asignados al azar para recibir ExRx#1 (n=30) o ExRx#2 (n=30). Todos los sujetos participarán en un programa ExRx no supervisado de 12 semanas que los hará progresar de manera segura de estar físicamente inactivos a volverse físicamente activos. Cada semana, a los sujetos de ambos grupos se les enviará un ExRx en forma de recomendaciones de AF para la semana que se combinarán en términos de entorno de intervención, estrategias de cambio de comportamiento, modo de entrega de la intervención, sugerencias para los tipos de AF a realizar, planificación de acciones, marco de tiempo de la meta y retroalimentación. La diferencia entre los dos métodos ExRx es el mensaje de la frecuencia específica, el tiempo de intensidad y el tipo a seguir en el ExRx n. ° 1 en comparación con solo dar sugerencias de ejercicios para hacer y ninguna restricción de frecuencia, intensidad, tiempo o tipo como "todos los movimientos cuentan". se enfatiza en ExRx#2. Ambos grupos recibirán el objetivo principal de las pautas a las que son asignados al azar junto con la misma información sobre las definiciones de ejercicios aeróbicos, de resistencia, neuromotores, de flexibilidad y concurrentes junto con cómo medir la intensidad de la actividad física mediante la prueba del habla y las calificaciones de Borg. de Esfuerzo Percibido escala 6-20. A cada participante se le explicará verbalmente el objetivo general de ExRx y se le guiará a través de las definiciones para garantizar una comprensión completa de cada modo de PA y cómo monitorear la intensidad de la actividad. Ambos grupos recibirán instrucciones de que las pautas los ayudarán a pasar de estar físicamente inactivos a cumplir con el objetivo general de ExRx de las semanas 1 a 6; luego, las pautas se mantendrán consistentes al prescribir el objetivo general de ExRx de las semanas 6-12. En ambos grupos, el ExRx se describe como efectivo para mejorar y mantener la salud y que toda la participación de AF es a su propia discreción y pueden hacer cualquier tipo de AF que deseen. A los participantes de ambos grupos se les dará el mismo compendio de ejercicios aeróbicos y de resistencia para elegir en caso de que no estén satisfechos con los tipos de AF de ejemplo recomendados en las pautas semanales. Los investigadores harán hincapié en el objetivo de registrar con precisión la actividad física y el ejercicio, independientemente de si se cumplen o no las recomendaciones que se les han dado.

Actualmente el 36% de los estudiantes universitarios son físicamente inactivos. Debido a barreras como la falta de tiempo, hacer ejercicio durante más de 150 min/semana y lograr un FITT específico como el ExRx#1 puede parecer inalcanzable. Por el contrario, el ExRx#2 demuestra un mensaje simple para moverse más como pueda, lo que permite una captación práctica de una mayor actividad física y utiliza el IBC para conectar la intención de hacer ejercicio con el comportamiento a través de una mayor autoeficacia y autonomía. Presumimos que ExRx #2 provocará mayores aumentos en el volumen de PA desde el inicio (BL) hasta la prueba posterior al final de las 12 semanas de las pautas (12W) en comparación con ExRx #1. Presumimos que ExRx#2 producirá una mayor mejora en la autonomía y autoeficacia en comparación con ExRx#1 a 12W.

La antropometría, las evaluaciones de salud y estado físico, el seguimiento de la actividad física y los cuestionarios se administrarán en BL, 6W y 12W. Todos los cuestionarios se administrarán en persona utilizando la base de datos cifrada Qualtrics Secure y se compararán entre grupos en BL, 6W y 12W para medir los cambios a lo largo del tiempo. La edad se evaluará en años. Se medirán la altura (cm) y el peso (kg) y se utilizarán para calcular el índice de masa corporal en m2/kg. El perímetro de cintura se medirá a la altura de la cresta ilíaca con una cinta métrica Gulick en cm. La aptitud cardiorrespiratoria se evaluará mediante un protocolo de prueba de pasos de Harvard modificado y validado en el que los participantes suben y bajan en una caja de 30 cm a una velocidad de 30 pasos/min durante 3 minutos y se registra la frecuencia cardíaca (FC) de recuperación. La resistencia muscular se medirá a través de la prueba de lagartija con los hombres realizando repeticiones hasta el fallo en la posición estándar y las mujeres en la posición modificada de rodillas. La fuerza de agarre es una medida validada de la fuerza muscular general y se medirá utilizando un protocolo validado en la mano dominante con el dinamómetro hidráulico de agarre Jamar. La flexibilidad se medirá en cm utilizando un cuadro de flexibilidad Sit and Reach. Timeline Follow-Back for Exercise (TLFB-E) es un método de diario de calendario de autoinforme para registrar el ejercicio diario y la actividad física, y el tiempo para sentarse y dormir. Los participantes registrarán la frecuencia, el tipo, la duración (min) y la intensidad de la actividad física diaria utilizando la escala Borg 6-20. Los investigadores evaluarán el TLFB-E semanalmente para garantizar que los estudiantes participen activamente en la lectura de las pautas de ExRx y la actividad de registro. La Pregunta 8 del Cuestionario de actividad física de Paffenbarger medirá la duración (min) en cada intensidad de actividad física más el tiempo que se pasa durmiendo y sentado en un día normal entre semana y un día de fin de semana. El volumen de PA se calculará en MET.min/semana. Se entregarán acelerómetros Atical® a los participantes para que los usen en la cadera durante 4 días consecutivos, incluidos 2 días de semana y 2 días de fin de semana, como una medida objetiva del volumen de actividad física en MET.min/día, pasos/día y tiempo dedicado a actividades ligeras, moderadas y vigorosas. intensidades La etapa de cambio del modelo transteórico evaluará la preparación para tomar medidas para hacer ejercicio regularmente y medirá las transiciones en esta preparación. La motivación para la actividad física determinará el tipo de motivación para la actividad física (p. ej., intrínseca frente a externa) y la autopercepción de la autonomía. El cuestionario de autoeficacia de Marcus medirá la confianza para hacer ejercicio cuando se presenten 5 barreras percibidas diferentes. La autoeficacia de la tarea medirá la confianza para hacer ejercicio 3 veces por semana con duraciones crecientes. Las barreras a la autoeficacia evaluarán la confianza para hacer ejercicio 3 días a la semana durante los próximos 3 meses en presencia de posibles barreras para el ejercicio.

Las estadísticas descriptivas de grupo se presentarán como media ± desviación estándar y se realizará ANOVA para determinar si existen diferencias de BL entre los grupos. Todas las medidas de AF de BL, 6W y 12W y los cuestionarios psicosociales se analizarán con ANCOVA de medidas repetidas utilizando el género como factor fijo y la edad, el IMC, la CC y otras características descriptivas iniciales como posibles covariables. Se utilizarán análisis post-hoc para probar las diferencias en los grupos y para 3 puntos de tiempo si hay interacciones significativas de tiempo, grupo o tiempo*grupo. Se utilizarán métodos como la imputación múltiple y el algoritmo de medias estimadas para realizar inferencias estadísticas en presencia de datos faltantes. Todos los análisis se establecerán en el nivel alfa de .05 y se realizarán con SPSS versión 25.

ExRx #1 utiliza el principio FITT estándar de oro ampliamente utilizado de ExRx para promover el logro del PAG. ExRx #2 utiliza investigaciones actualizadas sobre los beneficios del movimiento de intensidad ligera y el mensaje de que todo el movimiento cuenta fundado en el IBC para respaldar inherentemente la autonomía y una mayor autoeficacia para conectar la intención de hacer ejercicio con el comportamiento. Este RCT informará a los profesionales sobre qué mensaje resuena más con los estudiantes físicamente inactivos para que podamos promover estilos de vida saludables y activos de manera más efectiva.