Сравнение двух разных методов назначения упражнений (HEAT)

Регулярная физическая активность, определяемая как упражнения не менее 3 дней в неделю по 30 минут, обеспечивает существенную и, по-видимому, неограниченную пользу для здоровья. Чтобы подчеркнуть важность пользы для здоровья от физической активности (PA), правительство Соединенных Штатов недавно предоставило нам «Руководство по физической активности для американцев» (PAG), 2-е издание. Этот рекомендуемый рецепт PA для улучшения и поддержания здоровья включает 150 минут в неделю аэробной PA умеренной интенсивности плюс 2 дня PA для укрепления мышц. Тем не менее, по оценкам, 26% взрослых американцев и 36% студентов колледжей не занимаются физической активностью в свободное время. Новинкой 2-го издания PAG является обновленное исследование, подтверждающее, что PA существует в спектре, где любое движение полезно для здоровья. В этом обновлении подчеркивается, что самое резкое снижение относительного риска смертности от всех причин среди физически неактивных людей происходит при замене малоподвижного образа жизни движением с небольшой интенсивностью, что по своей сути включает в себя образ жизни как здоровую, значимую ФА. Научный отчет Консультативного комитета по рекомендациям по физической активности за 2018 г. (PAGACSR) концептуализирует это важное сообщение для общественного здравоохранения с созданием тепловой карты, связывающей ФА со смертностью от всех причин, творчески изображая эффект доза-реакция повышенного ФА на здоровье. Управление по профилактике заболеваний и укреплению здоровья утверждает, что этот новый акцент на учете всех ФА в пользу здоровья может служить методом увеличения ФА у физически неактивных людей, о чем свидетельствует запуск инициативы Move Your Way. Сообщение о подсчете всех движений может охватывать Интегрированную теорию изменения поведения (IBC), которая приписывает увеличение PA воспринимаемому поведенческому контролю из-за более высокой автономии.

HEAT — это рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), в котором сравнивается назначение упражнений PAG (ExRx#1) со 150-минутной аэробной PA умеренной интенсивности в неделю плюс 2-дневная мышечно-укрепляющая PA с новым методом назначения упражнений (ExRx) с использованием сообщение «все имеет значение», изображенное на тепловой карте (ExRx # 2), чтобы прописать упражнения физически неактивным людям. ExRx#1 использует принцип частоты, интенсивности, времени и типа или FITT ExRx для ретрансляции PAG; и ExRx # 2 будут основаны на Теории интегрированного изменения поведения (IBC) и подчеркнут, что все PA учитываются для передачи сообщения тепловой карты. ExRx#1 сообщает конечную еженедельную цель PAG ExRx, используя изображение, взятое с веб-сайта PAG, которое изображает 150-минутные аэробные и 2 дня упражнений для укрепления мышц, а также дает недельный рецепт FITT о том, как достичь этой недельной цели. ExRx # 2 использует изображение тепловой карты для передачи ExRx всех подсчетов движений, и это упражнение можно выполнять на любом FITT.

Оба ExRx были созданы экспертной группой профессионалов в области физических упражнений, включая главного исследователя Линду С. Пескателло, доктора философии, которая была старшим редактором 9-го издания Руководства Американского колледжа спортивной медицины по тестированию и назначению упражнений и одним из 17 членов Консультативного комитета. PAGACSR, который послужил научной основой для 2-го издания PAG.

1. ExRx #1: ExRx, предоставляемый участникам каждую неделю, представляет собой конечную еженедельную цель: 150-минутная аэробная физкультура плюс 2 дня силовой физкультуры для укрепления мышц для поддержания оптимального здоровья. Например, ExRx на 6-й неделе предполагает 3 дня в неделю 50-минутной аэробной физкультуры плюс 2 дня 30-минутной физкультуры для укрепления мышц в форме силовых или нейромоторных упражнений. Затем ExRx приводит примеры 50-минутного занятия зумбой средней интенсивности в один день, чтобы выполнить часть еженедельного руководства по аэробной ФА, и 2-3 подхода по 8-12 повторений упражнений с отягощениями в течение 30-минутной мышечно-укрепляющей ПА на другой день.
2. ExRx № 2: ExRx, который предоставляется участникам каждую неделю, представляет собой конечную еженедельную цель — больше двигаться в течение дня с любой интенсивностью для достижения оптимального здоровья, что представлено темно-зеленым цветом в правом нижнем углу изображения тепловой карты, который представляет высокую активности и крепкого здоровья. Например, ExRx на 6-й неделе предлагает включить различные физические нагрузки умеренной интенсивности и физические нагрузки легкой интенсивности для достижения темно-зеленого цвета в правом нижнем углу тепловой карты. Затем ExRx приводит примеры занятий зумбой и силовых тренировок.

Субъектам будет случайным образом назначено получение либо ExRx#1 (n=30), либо ExRx#2 (n=30). Все субъекты будут участвовать в 12-недельной программе ExRx без присмотра, которая безопасно продвинет их от физически неактивного состояния к физически активному. Каждую неделю испытуемым из обеих групп будет отправляться ExRx в виде рекомендаций по ФА на неделю, которые будут соответствовать условиям вмешательства, стратегиям изменения поведения, способу осуществления вмешательства, предложениям по типам ФА, планированию действий, целевые сроки и обратная связь. Разница между двумя методами ExRx заключается в сообщении конкретной частоты, времени интенсивности и типа, которым следует следовать в ExRx # 1, по сравнению с предоставлением только рекомендаций по упражнениям, которые нужно выполнять, и отсутствием ограничений по частоте, интенсивности, времени или типу, поскольку «все движения учитываются». подчеркивается в ExRx#2. Обеим группам будет дана основная цель руководств, по которым они будут рандомизированы, а также одинаковая информация об определениях аэробики, сопротивления, нейромоторики, гибкости и одновременных упражнений, а также о том, как измерить интенсивность ФА с помощью разговорного теста и рейтингов Борга. воспринимаемой нагрузки по шкале 6-20. Каждому участнику устно объяснят общую цель ExRx и проведут определения, чтобы обеспечить полное понимание каждого режима PA и того, как контролировать интенсивность активности. Обе группы будут проинструктированы о том, что рекомендации помогут им перейти от физически неактивного состояния к достижению общей цели ExRx с 1-й по 6-ю недели; тогда рекомендации останутся последовательными в определении общей цели ExRx с 6-й по 12-ю недели. В обеих группах ExRx описывается как эффективный для улучшения и поддержания здоровья, и что все участие в PA осуществляется по их собственному усмотрению, и они могут делать любой тип PA, который им нравится. Участникам обеих групп будет предоставлен один и тот же набор аэробных упражнений и упражнений с отягощениями на выбор в случае, если они не удовлетворены примерами типов физической активности, рекомендованными в еженедельных рекомендациях. Исследователи будут подчеркивать цель точной регистрации ФА и упражнений независимо от того, выполняются данные им рекомендации или нет.

В настоящее время 36% студентов университета физически малоактивны. Из-за таких барьеров, как нехватка времени, упражнения по 150 минут в неделю+ и выполнение определенного FITT, такого как ExRx#1, могут показаться недостижимыми. Напротив, ExRx # 2 демонстрирует простое сообщение о том, чтобы двигаться больше, насколько это возможно, что позволяет на практике освоить повышенную ФА и использовать IBC, чтобы связать намерение тренироваться с поведением за счет повышения самоэффективности и автономии. Мы предполагаем, что ExRx #2 вызовет большее увеличение объема ЛА от исходного уровня (BL) до посттеста в конце 12 недель рекомендаций (12W) по сравнению с ExRx#1. Мы предполагаем, что ExRx#2 обеспечит большее улучшение автономности и самоэффективности по сравнению с ExRx#1 при 12 Вт.

Антропометрия, оценка состояния здоровья, отслеживание физической активности и анкетирование будут проводиться на BL, 6W и 12W. Все анкеты будут заполняться лично с использованием зашифрованной базы данных Qualtrics Secure и будут сравниваться между группами в BL, 6W и 12W для измерения изменений с течением времени. Возраст будет оцениваться в годах. Рост (см) и вес (кг) будут измерены и использованы для расчета индекса массы тела в м2/кг. Окружность талии будет измеряться на высоте гребня подвздошной кости рулеткой Гулика в см. Кардиореспираторная выносливость будет оцениваться с использованием модифицированного и утвержденного протокола Гарвардского пошагового теста, в котором участники делают шаги вверх и вниз по 30-сантиметровому ящику со скоростью 30 шагов в минуту в течение 3 минут, а частота сердечных сокращений (ЧСС) при восстановлении регистрируется. Мышечная выносливость будет измеряться с помощью теста на отжимание у мужчин, выполняющих повторения до отказа в стандартном положении, и у женщин в модифицированном положении на коленях. Сила рукоятки является утвержденным показателем общей мышечной силы и будет измеряться с использованием утвержденного протокола в доминирующей руке с помощью гидравлического динамометра Jamar для рукоятки. Гибкость будет измеряться в сантиметрах с помощью ящика для гибкости в положении сидя и вытягивании. Timeline Follow-Back for Exercise (TLFB-E) — это метод календарного дневника самоотчета для регистрации ежедневных упражнений и PA, а также времени сидения и сна. Участники будут записывать ежедневную частоту PA, тип, продолжительность (мин) и интенсивность, используя шкалу Борга 6-20. Исследователи будут еженедельно оценивать TLFB-E, чтобы убедиться, что учащиеся активно участвуют в чтении руководств ExRx и ведении журналов. Вопрос 8 опросника физической активности Paffenbarger будет измерять продолжительность (мин) при каждой интенсивности PA плюс время, затрачиваемое на сон и сидение в течение обычного рабочего дня и выходного дня. Объем PA будет рассчитываться в MET.min/wk. Участникам будут выданы акселерометры Actical®, которые они будут носить на бедре в течение 4 дней подряд, включая 2 будних дня и 2 выходных дня, в качестве объективного показателя объема ФА в MET.мин/день, шагов/день и времени, проведенного в легких, умеренных и энергичных условиях. интенсивности. Транстеоретическая модель «Этап изменений» будет оценивать готовность к регулярным тренировкам и измерять переходы в этой готовности. Мотивация к физической активности будет определять тип мотивации для физической активности (например, внутренняя или внешняя) и самооценку автономии. Опросник самоэффективности Маркуса измеряет уверенность в выполнении упражнений при наличии 5 различных предполагаемых барьеров. Самоэффективность при выполнении задач будет измерять уверенность в выполнении упражнений 3 раза в неделю с увеличивающейся продолжительностью. Барьеры на пути к самоэффективности оценивают уверенность в том, чтобы тренироваться 3 дня в неделю в течение следующих 3 месяцев при наличии возможных барьеров для тренировок.

Групповая описательная статистика будет представлена ​​как среднее ± стандартное отклонение, и будет выполнен ANOVA, чтобы определить, существуют ли различия BL между группами. Все BL, 6W и 12W показатели PA и психосоциальные опросники будут проанализированы с повторными измерениями ANCOVA с использованием пола в качестве фиксированного фактора и возраста, ИМТ, WC и других исходных описательных характеристик в качестве возможных ковариат. Апостериорный анализ будет использоваться для проверки различий в группах и для 3 временных точек, если есть значительные взаимодействия времени, группы или времени*группы. Такие методы, как множественное вменение и алгоритм оценочных средних, будут использоваться для выполнения статистических выводов при наличии недостающих данных. Для всех анализов будет установлен альфа-уровень 0,05, и они будут выполняться с использованием версии SPSS 25.

ExRx #1 использует широко используемый золотой стандарт FITT принцип ExRx для достижения PAG. ExRx # 2 использует обновленные исследования о преимуществах движения с легкой интенсивностью и сообщение о подсчете всех движений, основанное на IBC, чтобы по своей сути поддерживать автономию и более высокую самоэффективность, чтобы связать намерение тренироваться с поведением. Это РКИ проинформирует практиков о том, какое сообщение больше находит отклик у физически неактивных учащихся, чтобы мы могли более эффективно продвигать здоровый и активный образ жизни.