Porównanie dwóch różnych metod przepisywania ćwiczeń (HEAT)

Regularna aktywność fizyczna, definiowana jako wykonywanie ćwiczeń przez co najmniej 3 dni w tygodniu przez 30 minut, zapewnia istotne i pozornie nieograniczone korzyści zdrowotne. Aby podkreślić znaczenie korzyści zdrowotnych wynikających z aktywności fizycznej (PAG), rząd Stanów Zjednoczonych dostarczył nam niedawno Wytyczne dotyczące aktywności fizycznej dla Amerykanów (PAG), drugie wydanie. Ta zalecana recepta PA na poprawę i utrzymanie zdrowia obejmuje 150 minut/tydzień aerobowego PA o umiarkowanej intensywności plus 2-dniowe PA wzmacniające mięśnie. Jednak szacuje się, że 26% dorosłych Amerykanów i 36% studentów nie zajmuje się PA w czasie wolnym. Nowością drugiej edycji PAG są zaktualizowane badania potwierdzające, że PA istnieje w spektrum, w którym każdy ruch jest korzystny dla zdrowia. Ta aktualizacja podkreśla, że ​​najbardziej gwałtowny spadek względnego ryzyka śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny wśród osób nieaktywnych fizycznie występuje wraz z zastąpieniem siedzącego trybu życia ruchem o małej intensywności, co z natury obejmuje czynności związane ze stylem życia jako zdrowe, znaczące PA. Raport naukowy Komitetu Doradczego ds. Wytycznych dotyczących Aktywności Fizycznej z 2018 r. (PAGACSR) przedstawia konceptualizację tego ważnego przesłania dotyczącego zdrowia publicznego poprzez utworzenie mapy termicznej łączącej PA ze śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny, twórczo przedstawiającą wpływ zwiększonej PA na zdrowie w zależności od dawki. Biuro ds. Zapobiegania Chorobom i Promocji Zdrowia twierdzi, że ten nowy nacisk na wszystkie PA wliczane do zdrowia może służyć jako metoda zwiększania PA u osób nieaktywnych fizycznie, o czym świadczy uruchomienie inicjatywy Move Your Way. Wiadomość o liczeniu wszystkich ruchów może obejmować Teorię Zintegrowanej Zmiany Zachowania (IBC), która przypisuje zwiększoną PA postrzeganej kontroli behawioralnej z powodu większej autonomii.

HEAT to randomizowana, kontrolowana próba (RCT) porównująca zalecenie ćwiczeń PAG (ExRx#1) obejmujące 150 minut/tydzień aerobowego PA o umiarkowanej intensywności plus 2-dniowe PAG wzmacniające mięśnie z nową metodą zalecanych ćwiczeń (ExRx) przy użyciu komunikat „wszystko się liczy” przedstawiony na mapie cieplnej (ExRx#2), aby zalecić ćwiczenia osobom nieaktywnym fizycznie. ExRx#1 wykorzystuje zasadę częstotliwości, intensywności, czasu i typu lub FITT ExRx do przekazywania PAG; i ExRx#2 zostaną oparte na Teorii Zintegrowanej Zmiany Zachowania (IBC) i podkreślą, że wszystkie PA liczą się, aby przekazać wiadomość z mapy cieplnej. ExRx#1 przekazuje ostateczny tygodniowy cel PAG ExRx za pomocą obrazu przejętego ze strony internetowej PAG, który przedstawia 150 minut ćwiczeń aerobowych i 2 dni ćwiczeń wzmacniających mięśnie oraz zapewnia cotygodniową receptę na FITT, jak osiągnąć ten tygodniowy cel. ExRx#2 wykorzystuje obraz mapy termicznej do przekazywania ExRx wszystkich zliczeń ruchów, a ćwiczenie to można wykonać wzdłuż dowolnego FITT.

Oba ExRx zostały stworzone przez panel ekspertów składający się z profesjonalistów zajmujących się ćwiczeniami fizycznymi, w tym głównego badacza dr Lindy S Pescatello, która była starszym redaktorem American College of Sports Medicine Guidelines for Exercise Testing and Prescription 9th edition oraz jednym z 17 członków Komitetu Doradczego PAGACSR, który zapewnił podstawy naukowe dla drugiej edycji PAG.

1. ExRx #1: ExRx podawany uczestnikom każdego tygodnia reprezentuje ostateczny tygodniowy cel 150 minut aerobowego PA plus 2 dni wzmacniania mięśni PA w celu utrzymania optymalnego zdrowia. Na przykład ExRx w 6. tygodniu sugeruje 3-dniowy/tydz. 50-minutowy aerobowy PA plus 2-dniowy 30-minutowy PA wzmacniający mięśnie w formie ćwiczeń oporowych lub neuromotorycznych. Następnie ExRx podaje przykłady 50-minutowych zajęć zumby o umiarkowanej intensywności jednego dnia, aby wypełnić część tygodniowych wytycznych aerobowego PA i 2-3 zestawy ćwiczeń oporowych po 8-12 powtórzeń przez 30 minut wzmacniających mięśnie PA na kolejny dzień.
2. ExRx #2: ExRx przyznawany uczestnikom każdego tygodnia reprezentuje ostateczny tygodniowy cel, jakim jest zwiększenie ruchu w ciągu dnia przy wszystkich poziomach intensywności w celu osiągnięcia optymalnego stanu zdrowia, co reprezentuje ciemnozielony kolor w prawym dolnym rogu obrazu mapy cieplnej, który reprezentuje wysoki ilość ruchu i dobry stan zdrowia. Na przykład ExRx w tygodniu 6 sugeruje włączenie różnych ćwiczeń fizycznych o umiarkowanej intensywności i aktywności fizycznej o małej intensywności, aby uzyskać ciemnozielony kolor w prawym dolnym rogu mapy ciepła. Następnie ExRx podaje przykłady zajęć zumby i treningu siłowego.

Badani zostaną losowo przydzieleni do otrzymywania ExRx#1 (n=30) lub ExRx#2 (n=30). Wszyscy uczestnicy wezmą udział w 12-tygodniowym nienadzorowanym programie ExRx, który bezpiecznie przeniesie ich z nieaktywności fizycznej do stanu aktywności fizycznej. Co tydzień badani z obu grup będą otrzymywać ExRx w postaci zaleceń PA na dany tydzień, które będą dopasowane pod względem ustawienia interwencji, strategii zmiany zachowań, sposobu realizacji interwencji, sugestii dotyczących rodzajów PA do wykonania, planowania działań, ramy czasowe celu i informacje zwrotne. Różnica między dwiema metodami ExRx polega na tym, że w ExRx#1 wysyłane są komunikaty o określonej częstotliwości, intensywności, czasie i typie ćwiczeń, a nie tylko sugestie ćwiczeń do wykonania, bez ograniczeń dotyczących częstotliwości, intensywności, czasu lub rodzaju, ponieważ „wszystko się liczy” jest podkreślone w ExRx#2. Obie grupy otrzymają główny cel wytycznych, do których są losowo przydzielone, wraz z tymi samymi informacjami na temat definicji ćwiczeń aerobowych, oporowych, neuromotorycznych, gibkości i ćwiczeń równoległych, a także sposobu mierzenia intensywności PA za pomocą testu mowy i oceny Borga skali postrzeganego wysiłku 6-20. Każdy uczestnik zostanie ustnie wyjaśniony ogólny cel ExRx i przejdzie przez definicje, aby zapewnić pełne zrozumienie każdego trybu PA i sposobu monitorowania intensywności aktywności. Obie grupy zostaną poinstruowane, że wytyczne umożliwią im przejście od nieaktywności fizycznej do osiągnięcia ogólnego celu ExRx w tygodniach 1-6; wówczas wytyczne pozostaną spójne w określaniu ogólnego celu ExRx od 6 do 12 tygodni. W obu grupach ExRx jest opisywany jako skuteczny w poprawie i utrzymaniu zdrowia, a udział w PA jest według ich własnego uznania i mogą robić dowolny rodzaj PA, jaki chcą. Uczestnicy obu grup otrzymają do wyboru to samo kompendium ćwiczeń aerobowych i oporowych, jeśli nie będą usatysfakcjonowani przykładowymi rodzajami PA zalecanymi w tygodniowych wytycznych. Badacze będą podkreślać cel, jakim jest dokładne rejestrowanie PA i ćwiczeń niezależnie od tego, czy podane im zalecenia są przestrzegane, czy nie.

Obecnie 36% studentów Uczelni jest nieaktywnych fizycznie. Ze względu na bariery, takie jak brak czasu, ćwiczenia 150 min/tydz.+ i osiągnięcie określonego FITT, takiego jak ExRx#1, może wydawać się nieosiągalne. W przeciwieństwie do tego, ExRx#2 demonstruje proste przesłanie, aby ruszać się więcej, jak tylko możesz, pozwalając na praktyczne wykorzystanie zwiększonego PA i użycie IBC do połączenia zamiaru ćwiczeń z zachowaniem poprzez zwiększoną samoskuteczność i autonomię. Stawiamy hipotezę, że ExRx #2 wywoła większy wzrost objętości PA od wartości początkowej (BL) do post-testu na koniec 12 tygodni wytycznych (12 tyg.) w porównaniu z ExRx#1. Stawiamy hipotezę, że ExRx#2 spowoduje większą poprawę autonomii i poczucia własnej skuteczności w porównaniu z ExRx#1 przy 12W.

Antropometria, oceny kondycji zdrowotnej, śledzenie PA i kwestionariusze będą przeprowadzane na BL, 6W i 12W. Wszystkie kwestionariusze będą wypełniane osobiście przy użyciu zaszyfrowanej bazy danych Qualtrics Secure i będą porównywane między grupami w BL, 6W i 12W w celu zmierzenia zmian w czasie. Wiek będzie oceniany w latach. Wzrost (cm) i waga (kg) zostaną zmierzone i wykorzystane do obliczenia wskaźnika masy ciała w m2/kg. Obwód talii mierzony na wysokości grzebienia biodrowego miarką Gulick w cm. Wydolność krążeniowo-oddechowa zostanie oceniona przy użyciu zmodyfikowanego i zatwierdzonego protokołu Harvard Step Test, w ramach którego uczestnicy wchodzą i schodzą na 30-centymetrowym pudle z szybkością 30 kroków/min przez 3 minuty, a tętno regeneracyjne (HR) jest rejestrowane. Wytrzymałość mięśni będzie mierzona za pomocą testu pompek, w którym mężczyźni będą wykonywać powtórzenia do upadku w pozycji standardowej, a kobiety w zmodyfikowanej pozycji klęczącej. Siła uchwytu jest potwierdzoną miarą ogólnej siły mięśniowej i będzie mierzona przy użyciu zatwierdzonego protokołu w dominującej ręce za pomocą dynamometru Jamar Hydraulic Handgrip Dynamometer. Elastyczność będzie mierzona w cm przy użyciu zestawu do ćwiczeń typu Sit and Reach Flexibility Box. Timeline Follow-Back for Exercise (TLFB-E) to samodzielna metoda dziennika kalendarza do rejestrowania codziennych ćwiczeń i PA oraz czasu siedzenia i snu. Uczestnicy będą rejestrować codzienną częstotliwość PA, rodzaj, czas trwania (min) i intensywność za pomocą skali Borg 6-20. Naukowcy będą co tydzień oceniać TLFB-E, aby upewnić się, że uczniowie aktywnie uczestniczą w czytaniu wytycznych ExRx i rejestrowaniu danych. Kwestionariusz Aktywności Fizycznej Paffenbargera w Kwestionariuszu Aktywności Fizycznej 8 zmierzy czas trwania (min) każdej intensywności PA plus czas spędzony na spaniu i siedzeniu w typowy dzień powszedni i weekend. Objętość PA zostanie obliczona w MET.min/tydz. Akcelerometry Atical® zostaną wręczone uczestnikom do noszenia na biodrze przez 4 kolejne dni, w tym 2 dni powszednie i 2 dni weekendowe, jako obiektywny pomiar objętości PA w MET.min/dzień, kroków/dzień oraz czasu spędzonego w lekkich, umiarkowanych i intensywnych intensywności. Transteoretyczny Model Etapu Zmiany oceni gotowość do podjęcia działań do regularnych ćwiczeń i zmierzy przejścia w tej gotowości. Motywacja do aktywności fizycznej określi rodzaj motywacji do PA (np. wewnętrzna vs zewnętrzna) i samoocenę autonomii. Kwestionariusz samoskuteczności Marcusa zmierzy pewność siebie podczas ćwiczeń, gdy występuje 5 różnych postrzeganych barier. Poczucie własnej skuteczności w zadaniu zmierzy pewność siebie podczas ćwiczeń 3 razy w tygodniu o coraz dłuższym czasie trwania. Bariery dla poczucia własnej skuteczności ocenią pewność siebie w wykonywaniu ćwiczeń przez 3 dni w tygodniu przez następne 3 miesiące w obecności możliwych barier w ćwiczeniach.

Statystyki opisowe grup zostaną przedstawione jako średnia ± odchylenie standardowe i zostanie przeprowadzona analiza ANOVA w celu określenia, czy istnieją różnice BL między grupami. Wszystkie pomiary BL, 6W i 12W PA oraz kwestionariusze psychospołeczne zostaną przeanalizowane z powtarzanymi pomiarami ANCOVA z wykorzystaniem płci jako stałego czynnika i wieku, BMI, WC i innych podstawowych cech opisowych jako możliwych współzmiennych. Analizy post-hoc zostaną wykorzystane do przetestowania różnic w grupach i dla 3 punktów czasowych, jeśli istnieją znaczące interakcje w czasie, grupie lub czasie*grupie. Metody takie jak imputacja wielokrotna i algorytm szacowanych średnich zostaną wykorzystane do przeprowadzenia wnioskowania statystycznego w przypadku braku danych. Wszystkie analizy zostaną ustawione na poziomie alfa .05 i zostaną przeprowadzone przy użyciu SPSS w wersji 25.

ExRx #1 wykorzystuje szeroko stosowaną zasadę złotego standardu FITT ExRx w celu promowania osiągnięcia PAG. ExRx #2 wykorzystuje zaktualizowane badania dotyczące korzyści płynących z ruchu o małym natężeniu i przesłanie, że każdy ruch się liczy, ustanowione w IBC, aby z natury wspierać autonomię i wyższą samoskuteczność, aby połączyć zamiar ćwiczeń z zachowaniem. Ten RCT poinformuje praktyków o tym, który przekaz bardziej rezonuje z nieaktywnymi fizycznie uczniami, abyśmy mogli skuteczniej promować zdrowy, aktywny styl życia.