一般医療サービスでアルコール使用障害の薬を宣伝する

アルコール使用障害 (MAUD) の薬 (アカンプロセート、ナルトレキソン、およびジスルフィラム) は、ガイドラインの推奨事項およびアルコール関連の罹患率と死亡率の上昇にもかかわらず、十分に活用されていません。 アルコール使用障害 (AUD) 関連の入院は、MAUD を開始する機会ですが、最適な実施戦略は不明です。 イェール ニューヘブン病院 (YNHH) の医療専門家向けに、監査とフィードバック、教育会議、学術的詳細を含む 6 か月のパイロット実施介入を完了し、1) 介入コンポーネントに対する医療専門家の満足度、2) 医療専門家への影響を判断します。アルコール使用障害の投薬に関する知識と態度、3) アルコール使用障害と診断された入院患者における投薬の受領、および 4) アルコール使用障害の入院患者における 30 日間の再入院。 医療専門家の満足度と知識は、事前事後デザインと投薬の受領を使用して評価され、30 日間の再入院は、中断された時系列デザインを使用して評価されます。 MAUD の医療専門家の知識と態度は、パイロット介入後は以前よりも大きくなると仮定しています。 パイロット介入後は、MAUD の受信が以前よりも大きくなると仮定しています。 パイロット介入後は、30 日間の再入院が以前に比べて少なくなるという仮説を立てています。

実施介入のための人口と設定：

イェール ニューヘブン病院で指定された一般医療サービス (9-5、4-6、および 4-7) に従事する医療専門家 (医師、先進医療提供者、薬剤師、ソーシャル ワーカー、および看護師)。

実施介入:

私たちの実施介入には、次の戦略が組み込まれます。 1) アルコール関連のケア ワーキング グループの形成。 この自発的な作業グループは、研究チームのメンバーと YNHH のボランティアの医療専門家で構成されます。 他の介入コンポーネントを監督およびサポートするグループ。 2) アルコール使用障害の医薬品のマーケティング（ポスターやボタン）資料および教育（パンフレット）資料を開発し、これらの資料を医療関係者に配布します。 3) 既存のインフラストラクチャとコラボレーションに基づいて、研究チームは、YNHH でのアルコール使用障害の薬物療法の採用に関する監査とフィードバックをサポートするために、既存のアルコール関連ケアの毎日の監視システムの改訂を支援します。 4) 研究チームは、通常の正午の会議やチーム ミーティング中に招待された場合、教育ミーティングや教育アウトリーチ訪問 (アカデミック ディテーリング) を開催します。

医療専門家の成果: 医療専門家の満足度と知識 事前事後設計を使用して、データ収集は 2 つの調査で構成されます。 1 つの調査では、MAUD に関する医療専門家の知識と態度をベースラインで評価し、介入後 6 か月で再度評価します。 追跡調査では、教育イベント後および介入後 6 か月で収集された介入コンポーネントに対する医療専門家の満足度を評価します。

AUD アウトカムを有する患者: アルコール使用障害と診断された入院患者における投薬の受領 (主要な結果)、およびアルコール使用障害のある患者における 30 日間の再入院。 中断された時系列設計を使用して、正式なデータ要求を提出する共同データ分析チーム (JDAT) と協力して、エール ニューヘブン病院の Epic 電子カルテからデータを取得します。 イェール ニューヘブン病院ヨーク ストリート キャンパスの一般医療サービスから退院した患者は、実施介入の開始 (2020 年 1 月 1 日) の 18 か月前と 12 か月後にアルコール関連の診断で入院しました。