Promotie van medicijnen voor alcoholgebruiksstoornissen op de algemene geneeskundedienst

Medicijnen voor alcoholgebruiksstoornis (MAUD) (acamprosaat, naltrexon en disulfiram) blijven onderbenut, ondanks de aanbevelingen in richtlijnen en de stijgende aan alcohol gerelateerde morbiditeit en mortaliteit. Aan alcoholgebruiksstoornis (AUD) gerelateerde ziekenhuisopnames zijn kansen om MAUD te initiëren, maar de optimale implementatiestrategieën zijn onduidelijk. We zullen een proefimplementatie-interventie van 6 maanden voltooien met audit en feedback, educatieve bijeenkomsten en academische details voor gezondheidswerkers in het Yale New Haven Hospital (YNHH) om de impact te bepalen op: 1) tevredenheid van gezondheidswerkers met interventiecomponenten, 2) gezondheidswerkers kennis en attitudes over medicijnen voor alcoholgebruiksstoornis, 3) ontvangst van medicatie bij gehospitaliseerde patiënten met de diagnose alcoholgebruiksstoornis en 4) 30 dagen heropname bij gehospitaliseerde patiënten met alcoholgebruiksstoornis. De tevredenheid en kennis van de gezondheidsprofessional wordt beoordeeld aan de hand van een pre-post ontwerp en de ontvangst van medicijnen en heropname binnen 30 dagen wordt beoordeeld aan de hand van een onderbroken tijdreeksontwerp. We veronderstellen dat de kennis en attitudes van MAUD-professionals na de pilot-interventie groter zullen zijn dan ervoor. We veronderstellen dat de ontvangst van MAUD groter zal zijn na de pilootinterventie in vergelijking met ervoor. We veronderstellen dat de heropname van 30 dagen na de pilot-interventie minder zal zijn dan ervoor.

Bevolking en setting voor implementatie-interventie:

Gezondheidswerkers (artsen, aanbieders van geavanceerde praktijken, apothekers, maatschappelijk werkers en verpleegkundigen) die werken aan de aangewezen algemene geneeskundediensten (9-5, 4-6 en 4-7) in het Yale New Haven Hospital.

Implementatie interventie:

Onze implementatie-interventie omvat de volgende strategieën: 1) Vorming van een werkgroep alcoholgerelateerde zorg. Deze vrijwillige werkgroep zal bestaan ​​uit leden van het onderzoeksteam en vrijwillige gezondheidswerkers van YNHH. De groep begeleidt en ondersteunt de andere interventiecomponenten. 2) We zullen marketingmateriaal (posters en buttons) en educatief (pamflet)materiaal voor alcoholgebruiksstoornissen ontwikkelen en dit materiaal verspreiden onder gezondheidswerkers. 3) Voortbouwend op de bestaande infrastructuur en samenwerking, zal het onderzoeksteam helpen bij het herzien van bestaande systemen voor dagelijkse monitoring van alcoholgerelateerde zorg ter ondersteuning van auditing en feedback over de acceptatie van medicijnen voor alcoholgebruiksstoornissen bij YNHH. 4) Het onderzoeksteam houdt educatieve bijeenkomsten en educatieve outreach-bezoeken (academische detaillering) wanneer het wordt uitgenodigd tijdens reguliere middagconferenties en teambijeenkomsten.

Resultaten van zorgverleners: tevredenheid en kennis van zorgverleners Met gebruikmaking van het pre-post-ontwerp zal de gegevensverzameling bestaan ​​uit twee enquêtes. Eén enquête zal de kennis en attitudes van gezondheidswerkers over MAUD beoordelen bij aanvang en vervolgens opnieuw zes maanden na de interventie. Een vervolgenquête zal de tevredenheid van gezondheidswerkers beoordelen met de interventiecomponenten die zijn verzameld na educatieve evenementen en 6 maanden na de interventie.

Patiënten met AUD-uitkomsten: ontvangst van medicatie bij gehospitaliseerde patiënten met de diagnose alcoholgebruiksstoornis (primaire uitkomst) en 30 dagen heropname bij patiënten met alcoholgebruiksstoornis. Met behulp van een onderbroken tijdreeksontwerp worden gegevens verkregen uit het Epic elektronisch medisch dossier in het Yale New Haven Hospital in samenwerking met het Joint Data Analytics Team (JDAT) aan wie we ons formele gegevensverzoek zullen indienen. Patiënten die zijn ontslagen uit de dienst algemene geneeskunde van de straatcampus van het Yale New Haven Hospital in York na ziekenhuisopname voor een aan alcohol gerelateerde diagnose 18 maanden vóór en 12 maanden na de start (1 januari 2020) van de implementatie-interventie.