Promozione di farmaci per il disturbo da uso di alcol presso il Servizio di medicina generale

I farmaci per il disturbo da uso di alcol (MAUD) (acamprosato, naltrexone e disulfiram) rimangono sottoutilizzati nonostante le raccomandazioni delle linee guida e l'aumento della morbilità e della mortalità correlate all'alcol. I ricoveri correlati al disturbo da uso di alcol (AUD) sono opportunità per avviare MAUD, ma le strategie di implementazione ottimali non sono chiare. Completeremo un intervento di implementazione pilota della durata di 6 mesi che comprende audit e feedback, incontri educativi e dettagli accademici per gli operatori sanitari presso lo Yale New Haven Hospital (YNHH) per determinare l'impatto su: 1) soddisfazione degli operatori sanitari con i componenti dell'intervento, 2) operatori sanitari conoscenze e atteggiamenti sui farmaci per il disturbo da uso di alcol, 3) assunzione di farmaci tra i pazienti ospedalizzati con diagnosi di disturbo da uso di alcol e 4) riammissione di 30 giorni tra i pazienti ospedalizzati con disturbo da uso di alcol. La soddisfazione e la conoscenza degli operatori sanitari saranno valutate utilizzando un disegno pre-post e la ricezione dei farmaci e la riammissione di 30 giorni saranno valutate utilizzando un disegno di serie temporali interrotte. Ipotizziamo che le conoscenze e gli atteggiamenti del professionista sanitario del MAUD saranno maggiori dopo l'intervento pilota rispetto a prima. Ipotizziamo che la ricezione di MAUD sarà maggiore dopo l'intervento pilota rispetto a prima. Ipotizziamo che la riammissione di 30 giorni sarà inferiore dopo l'intervento pilota rispetto a prima.

Popolazione e ambiente per l'intervento di attuazione:

Professionisti sanitari (medici, fornitori di pratiche avanzate, farmacisti, assistenti sociali e infermieri) che lavorano nei servizi di medicina generale designati (9-5, 4-6 e 4-7) presso lo Yale New Haven Hospital.

Intervento attuativo:

Il nostro intervento di implementazione incorporerà le seguenti strategie: 1) Formazione di un gruppo di lavoro sull'assistenza correlata all'alcol. Questo gruppo di lavoro volontario sarà composto da membri del gruppo di ricerca e professionisti sanitari volontari di YNHH. Il gruppo supervisiona e supporta le altre componenti dell'intervento. 2) Svilupperemo farmaci per il marketing del disturbo da uso di alcol (poster e pulsanti) e materiali educativi (opuscoli) e distribuiremo questi materiali agli operatori sanitari. 3) Sulla base dell'infrastruttura e della collaborazione esistenti, il team di ricerca assisterà nella revisione dei sistemi di monitoraggio quotidiano dell'assistenza correlata all'alcol esistenti per supportare l'audit e il feedback sull'adozione di farmaci per il disturbo da uso di alcol presso YNHH. 4) Il gruppo di ricerca terrà incontri educativi e visite di sensibilizzazione educativa (dettagli accademici) quando invitato durante le normali conferenze pomeridiane e riunioni di gruppo.

Risultati degli operatori sanitari: soddisfazione e conoscenza degli operatori sanitari Utilizzando il disegno pre-post, la raccolta dei dati consisterà in due sondaggi. Un sondaggio valuterà le conoscenze e gli atteggiamenti degli operatori sanitari nei confronti della MAUD al basale e poi di nuovo a 6 mesi dall'intervento. Un'indagine di follow-up valuterà la soddisfazione degli operatori sanitari rispetto ai componenti dell'intervento raccolti a seguito di eventi educativi ea 6 mesi dall'intervento.

Pazienti con esiti AUD: ricezione di farmaci tra i pazienti ospedalizzati con diagnosi di disturbo da uso di alcol (esito primario) e riammissione di 30 giorni tra i pazienti con disturbo da uso di alcol. Utilizzando una progettazione di serie temporali interrotte, i dati saranno ottenuti dalla cartella clinica elettronica di Epic presso lo Yale New Haven Hospital in collaborazione con il Joint Data Analytics Team (JDAT) al quale invieremo la nostra richiesta formale di dati. Pazienti dimessi dal servizio di medicina generale presso il campus stradale di Yale New Haven Hospital York a seguito di ricovero per diagnosi correlata all'alcol 18 mesi prima e 12 mesi dopo l'inizio (1 gennaio 2020) dell'intervento di implementazione.